医院呵护骨骼健康！
你是不是跟小编一样看到这个标题跟着emo？据说成年人对年龄的妥协，是从“算了”开始？不！有些成年人对年龄的妥协是从“脆了”开始。甚至身体有个地方是从“坏了”开始……1
股骨头在哪里？
股骨头从前方看，位于腹股沟的深处，从后方看位于臀的深处，位置是比较深的。它与髋骨相互关节，大腿摆动的时候，就是股骨头旋转活动的过程，股骨头上面有一层软骨，软骨是光滑的，可以减少摩擦，经久耐用。
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什么是股骨头坏死？
股骨头是比较特殊的，特殊就特殊在血供很脆弱，容易发生损伤或者堵塞，而人身上其他的骨头则不容易发生坏死。正常的股骨头是由很多血管养活着，这样才是“活的股骨头”，只有活的股骨头才能保持正常的形态和功能。如果供应股骨头的血管损坏了或者堵塞了，股骨头就会发生缺血，缺血之后，股骨头的形状会发生变化，变得形态不圆了，不光滑了，这就是所谓的股骨头坏死了，不光滑的股骨头活动的时候就不灵活，会发生疼痛了。
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股骨头坏死的原因是什么？
创伤性因素
例如股骨颈或股骨头骨折后发生骨折不愈合、股骨头坏死；髋关节脱位后造成股骨头缺血性坏死。
非创伤性
由于风湿性疾病或其他疾病，长期应用激素；或者长期酗酒引起股骨头坏死。也有一些职业，比如潜水员，因为长期经历潜水后的增压及上岸后的减压，也可造成股骨头坏死。
特发性
就是找不到任何明确原因的股骨头坏死。
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长期酗酒会导致股骨头会坏死吗？
如果1周摄入ml的酒（按纯乙醇来算），那么股骨头坏死的机会就比不饮酒的高将近10倍，如果每周饮酒ml，那么股骨头坏死的机率升高至18倍。
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股骨头坏死有哪些表现？
髋关节进行性疼痛和活动受限。早期是间断性疼痛，劳累后加重，休息后好转。股骨头坏死早期的患者常常会说自己不能盘腿，盘腿会痛。随病情发展疼痛逐渐转为持续性，而且夜间疼痛更明显。疼痛严重时就会出现跛行。个别人表现为膝关节疼痛，而不是髋关节疼痛。
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股骨头坏了都要做手术吗？
显然不是。
Ⅰ期、Ⅱ期：股骨头的形态还是完整的，所以可以采取保头的治疗手段，例如避免负重，应用改善股骨头血供的药物等。但是经临床观察发现，股骨头坏死的药物治疗几乎无效，所以大家最好不要听信偏方，花了很多钱不但病没治好，反而因为药物的毒性反应造成肝肾功能的损害。
目前对股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期最有效的治疗是股骨头髓芯减压、游离植骨或带血管蒂的骨瓣移植、干细胞移植等。
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关节置换效果怎么样？
当股骨头的形态已经破坏无法修复时候，特别是Ⅳ期的患者，只能行人工全髋关节置换术。人工全髋关节置换术是一种很成熟的手术，手术效果确切。做完手术之后，不但没有了跛行，还可以从事适当的运动、旅游等。现在的人工关节质量得到了很大的提升，一般情况下，90%的人都能够使用20年，甚至更久。
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有没有微创的关节置换方法？
有！
传统上，手术入路经髋关节外侧、后外侧实施，手术时需要切除部分肌肉，这样即使皮肤表面切口小，但深部创伤大、术后疼痛明显，同时，术后脱位风险高，患者术后部分活动被限制，如跷二郎腿、坐矮凳、下蹲等。然而，微创直接前方入路完美解决了上述问题，逐渐得到越来越多的关节外科医生的青睐。
DAA在美国髋关节置换术中使用率约占47.5％。在我院已经成为成熟技术，病人恢复达到预期效果，减少了术后疼痛，有效保护髋关节周围组织，减少脱位风险。
患者于术后可以快速下地行走，无须限制行为活动！蹲厕、跷二郎腿，任君喜欢！真正诠释了“微创手术，快速康复”！
END
文/关节病科II王金良
审核李晖
统筹李薇编辑葛明媛
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