膝关节是我们人体最复杂的关节之一，也因为负重多，经常发生疼痛。随着膝骨关节炎的科普，很多人都以为，只要是上了年纪的膝关节疼痛就是关节炎，其实膝关节不同部位的疼痛可指示不同的疾病，一旦发生内侧痛，也不能笼统地归结于膝骨关节炎，可大致分为6大主要情况。
第一种情况：膝骨关节炎
首当其冲那当然是最普遍的骨关节炎，此时内侧的疼痛病因来自膝关节内侧的软骨磨损（当然外侧也可能磨损，不仅是内侧磨损）。若从X片上看到膝关节内侧间隙比外侧间隙相对狭窄，膝关节内侧的软骨确实有磨损；MRI检查还可以发现局部积液及骨髓水肿，提示无菌性炎性的存在。
那如何区别这种疼痛呢？因为膝关节内侧受力为体重的70%，当膝骨关节炎发生时，部分病友走路及上下楼梯都会引起膝关节的内侧明显的针刺样感觉。
严重者，会出现严重的关节变形，翻膝（呈o型腿状态）。
主要症状：上下楼梯针扎样疼痛
第二种情况：半月板损伤
膝关节内侧，内侧半月板也在这个部位。内侧半月板损伤也能引起有明显的压痛，有时候甚至伴随弹响及绞锁等症状。
出现这种情况时，普通的X片是看不出来的，最好能做膝关节的MRI检查，这个诊断需要结合医生对患者的病史询问及查体来综合判断。
如果是内侧半月板损伤并且达到三度，那需要行关节镜手术治疗。
主要症状：弹响，压痛，绞锁（突然伸不直）
第三种情况：内侧副韧带损伤
膝关节内侧副韧带损伤，或者膝关节内侧结构损伤，对于这种情况，一般情况下是会有明显的外伤史（撞击，运动损伤），可以让医生做一个膝关节的侧方应力试验，必要时可完善MRI检查。
绝大部分内侧副韧带损伤可行保守治疗，即采用石膏或者支具制动一个月左右；而对于严重的内侧副韧带撕裂，如果合并膝关节的不稳，则需要行手术治疗。
主要症状：外伤史，侧方应力阳性反应
第四种情况：膝关节滑膜炎
膝关节内侧间室滑膜增生会导致膝关节内侧的疼痛，MRI上表现为膝关节内侧积液相对增多，滑膜皱襞紊乱等。
对于普通的滑膜炎，一般口服非甾体类抗炎药物即可；对于严重的滑膜炎，可在关节腔内，行膝关节穿刺，注射一些消炎或润滑的药物，以消除炎症的同时减小软骨摩擦。若保守治疗无效，那可能需要关节镜手术，将病变及增生的滑膜切除。
主要症状：红，肿，疼痛，有大量积液
第五种情况：鹅足炎
鹅足炎又称为鹅足滑囊炎。鹅足是由缝匠肌、股薄肌、半腱肌三块肌肉组成的联合腱膜，因其形状酷似鹅掌，因此而得名。它与膝关节内侧副韧带之间有一个浅层滑囊，称为鹅足滑囊。
鹅足炎通常出现在反复轻微损伤后，比如：跑步、骑自行车、徒步、爬山、球类等运动时，由于膝关节进行反复屈伸活动，导致缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱轻微撕裂、充血、水肿，或因反复摩擦引起无菌性炎症，导致膝关节肿胀、疼痛、活动受限。
鹅足对于膝关节缓冲地面的冲击力有着非常重要的作用，如果体重过重，就会导致鹅足肌腱负担加重，容易受到损伤，因此鹅足炎还常见于膝关节退行性骨关节炎、大腿较粗的中老年人。
鹅足炎的自测方法也很简单，“鹅足”位于髌骨下方的膝关节内侧，如果轻按“鹅足”部位后出现疼痛，要警惕是鹅足炎的发生。
除此之外，鹅足炎还有以下特点：开始跑步的时候还好，跑时间长了后出现不适、跑量突然增加也可能出现不适；内侧下方有明显压痛，可能会伴有轻微肿胀；向后屈膝会有明显不适，休息后好转。另外，膝盖受凉、运动过度、长期爬山、剧烈运动时急停急转等动作，都可能成为损伤“鹅足”处肌腱的因素。
主要症状：运动一段时间后发生，压痛
第六种情况：神经损伤
股神经有个分支，在膝内侧称为隐神经下支，主要支配区域为小腿的内侧，所以很多病友走久后会出现小腿内侧的疼痛（常说的胫骨内侧应力综合征），这跟隐神经有非常密切的关系，而且隐神经髌下支支配着髌下脂肪垫，定位为髌骨内侧缘线向上2横指的位置，所以隐神经损伤也会导致膝前痛。
总的来说，通过医生的评估+影像学判断，能够区分不同的病症，做到对症下药。如果出现疼痛，记得先明确诊断，才能事半功倍哦~
#百里挑一#
