髋关节高脱位的治疗是骨科治疗的难点,具有很大的挑战性。就目前国内的情况而言,要么等待,要么换关节。然而长久的等待,除了忍受跛行以及身心痛苦,还会因为跛行导致腰椎以及膝关节的过早退变。毫无疑问,若是换关节的话,因为年轻,一辈子有可能得翻修好几回。因此不仅会花费大,而且还要再受几次苦痛。
关节囊成形术,也称Colonna手术,在国外早就应用于临床,然而由于手术复杂,手术难度高,在国内无人问津。其手术基本方法就是把髋关节囊切下来,包裹在股骨头上,把原来小的、不规则的髋臼磨大后,将包裹关节囊的股骨头再复位,如果脱位很高,部分患者要做股骨短缩手术(短缩1-2公分左右)。
当然做了Colonna手术也不能一劳永逸,也不可能管一辈子。但就国外的经验来说,手术后由于肢体长度明显延长(即使股骨短缩1-2公分,术后也比术前有明显的好转),可以有效改善患者行走的步态,不至于过早出现腰椎以及膝关节的退变。更主要的是可以延缓换关节的时间。一般地说,可以推迟换关节15-20年左右,最长的可达27年。因此对于髋关节高脱位患者来说,相对于早期换关节,如果髋关节具备一定的条件,Colonna手术不失为一种有效的、值得考虑的手术方法。即使以后再次出现疼痛,需要换关节,也因为股骨头在真臼内,使得换关节的手术方便很多。同时还可以减少换关节后的失败几率。下面是我们手术的病例。
患者,女13岁,右侧髋关节高脱位,手术前:
关节囊成形(Colonna)手术后:
专家简介
陈晓东,主任医师,教授,骨科主任,博士研究生导师。国际髋关节外科学会委员,中国医师协会保髋学组组长,全国创伤学组委员,上海市关节外科学组副组长,上海市骨科质量控制中心委员,国际内固定学会(AO/ASIF)讲师(中国区)。上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。中华外科杂志、中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志中华关节外科杂志等通讯编委。擅长髋关节畸形(髋脱位、髋臼发育不良、髋内翻、髋外翻,髋关节撞击综合征等)的诊治,人工关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎,股骨头肿瘤的治疗,复杂关节创伤的处理,周围神经疾病诊治。曾师从顾玉东院士,擅长周围神经疾患的诊治,应用腔镜技术治疗周围神经卡压,取得良好效果。年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术(Ganz截骨)治疗青少年以及成人髋臼发育不良。成为国内极少数能实施该手术的单位之一。曾主持国家自然科学基金、安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的医院院基金等科研课题多项。发表论文50篇(其中SCI论文15篇)。目前主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。曾获安徽省科技进步一等奖,安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次医院“优秀青年教师”、“医院先进工作者”以及医院“十佳优秀教师称号”。年入选医院“优秀青年医学人才后”。
擅长:髋关节疾病的诊治(青少年与成人髋脱位,髋内翻以及髋外翻,股骨头坏死,髋关节撞击综合征),人工髋、膝关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎,股骨头肿瘤的治疗,复杂关节创伤的处理,手麻肌萎
赞赏