珍珍是一名27岁的会计师，由于长期吃外卖和久坐少动的生活方式，逐渐发福并时常感到浑身酸痛，她决定通过跑步的方式来改善体态，每天上下班的路程，她改成了30分钟的慢跑，但是３天后，还没等到体重下降，膝关节开始疼痛了，刚开始并没有在意，但疼痛随着越来越严重，到最后甚至走路站起都会感到疼痛。无奈，只好停止跑步休息。
过了一个礼拜疼痛自然缓解，但是久坐后站起来或者跑步久了膝盖内侧就会疼痛，所以，经同事介绍，到诊所求治，经检查后诊断为左膝“鹅足肌腱炎/滑囊炎“。医师告诉珍珍，平时应注意坐姿，并教导肌力训练拉筋的方式，在练习２周后，珍珍恢复了健康。
膝关节疼痛有很多原因，如半月板损伤，韧带撕裂，髌骨磨损等等，这些都是可以通过影像学检查检测出来，但是有这么一类病人，无论X光和核磁检查都没有问题，但就是一跑步就疼，严重时甚至一走路就疼。
这时候通常会被诊断为关节积液、滑囊炎等，医生通常会建议我们吃一些止痛药然后多休息少走路。休息一段时间的确就会缓解，但再次跑步又会引发疼痛。
还会有一些朋友建议靠墙静蹲的动作来增强股四头肌的力量，超声波，超短波来消炎消肿，推拿按摩，针灸等等方法来对症治疗，但往往是时灵时不灵，因人而异。
其实这些说不上病因的膝关节疼痛有很多，之前两篇文章阐述了膝关节外侧疼痛的两个可能原因，今天就来讲一讲膝关节内侧疼痛的可能原因。
鹅足腱炎一、鹅足腱解剖结构
如上图所示，鹅足腱由大腿内侧的三条肌肉的肌腱共同组成，就像鹅的脚掌扒在膝盖内侧的下方。当由于臀肌力量不足，或者足弓塌陷时，由此导致跑步过程中的膝盖内扣，就会对鹅足腱造成过多的牵拉，从而引起疼痛。
二、鹅足腱疼痛易发人群
膝部退化性关节炎的患者，有超过70%的人合并有鹅足肌腱炎/滑囊炎。原因可能和内侧半月软骨或关节软骨退化性损伤，局部发炎刺激造成半腱肌挛缩有关。
体重过重者，特别是中年以上的「肥胖」妇女。
局部肌腱过紧，需久坐、盘坐、久蹲的工作族群；及坐姿习惯不佳，喜欢膝盖弯曲坐、盘坐、跪坐或翘脚的人
糖尿病患者，发生内侧膝痛者，超过3成与鹅足肌腱炎/滑囊炎有关。
外翻膝(X型腿)、或是膝部内侧副韧带(MCL)不稳、扁平足都是好发族群。
膝部内侧肿瘤(骨软骨瘤exostosis)
需要侧向移动、切入等动作的运动者，如：篮球、足球、曲棍球.、网球....
长跑选手也是好发族群，特别是髋部内缩肌无力，及膝部内侧肌群过紧的人。
三、鹅足腱疼痛如何自我检查
鹅足腱疼痛的几个快速自查方法：
1.看跑姿：跑步的时候是否两个膝盖靠的很近而呈X型腿，甚至膝盖会相互摩擦。
2.鹅足腱局部按压或横向弾拨可诱发疼痛
四、鹅足腱疼痛怎么办？
大部分的情况下，鹅足肌腱炎/滑囊炎，都可以透过休息和口服消炎止痛药物下得到缓解。在急性发炎局部红肿热痛的时候，冰敷有助于控制发炎和减少疼痛。若是疼痛严重，服药效果不佳，可局部注射局部麻醉剂加低剂量的类固醇。
急性及慢性恢复期，都应避免蹲踞及膝部过度弯曲的坐姿，如盘坐、跪坐...。建议要坐椅子上，膝部角度至少应大于度，以避免鹅足肌腱群处于收缩的状况。此外，应常做半腱肌的伸展运动，减少鹅足肌腱群的张力。
大部分鹅足肌腱炎/滑囊炎并不需要手术处理。
如若急性期疼痛恢复不理想，可以建议通过物理治疗和康复训练的方式来缓解疼痛，矫正体态。
在家自我拉筋伸展及训练1、坐位牵伸
(下图)坐在椅子边缘，患肢有点样劈腿一样的外展40-45度(再开点也可以)，足跟放地上，足掌背曲，双手放在膝盖上缘向下加压，此时膝部的内后侧会有紧痛的感觉，持续20秒下压后，放松休息5秒再压，循环5次为一回。平时有空坐下时就做。
2、仰卧位弹力带牵伸
3、泡沫轴松解内收肌
滑膜皱襞摩擦膝关节囊的内侧有一处向内增厚的滑膜皱襞，当膝盖弯曲时由于股骨过度前移，会使股骨内侧髁在皱襞上摩擦而产生炎症与疼痛，表现为股骨内侧髁与髌骨之间区域的疼痛。
滑膜皱襞摩擦的自查方法：
用手压着膝盖的内侧，髌骨与股骨内侧髁之间，同时做来回的膝盖弯曲伸直，若产生疼痛并感受到了骨头上来回的摩擦感，则提示可能存在皱襞的摩擦。
注意事项
滑膜皱襞摩擦产生的疼痛通常充分休息就能够得到缓解，需要注意的是缓解滑膜皱襞与股骨头的摩擦根本在于防止股骨的过度前移，减少两者之间的压力。所以我们在下蹲的时候尽量将屁股向后坐，不要使膝盖超过脚尖。
注意：部分膝内侧痛可能存在实际的骨关节对位对线不良，或者足部生物力学异常，无法通过简单居家训练纠正。如果进行上述自我处理后，疼痛无明显缓解，建议前往专业机构寻求专业人士的帮助。
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