本次病例讨论由肌骨群义工—阳昱恒老师主持，医院—于树杨老师提供，感谢！
阳昱恒20:30
这个病例很有意义
因为经常见，然而总是不确定
卜20:30
左侧髋臼有没有后倾？
阳昱恒20:32
看起来还好，
卜20:32我感觉有后倾，髋臼前后缘连线与水平线呈钝角，所以髋臼后倾髋臼对股骨头有无过度包绕？
张太娟20:32
病变周围有水肿
余留森20:33
卜我感觉有后倾，髋臼前后缘连线与水平线呈钝角，所以髋臼后倾标注一下阳昱恒20:33大家先说说常见的原因吧
张太娟20:34软骨母
阳昱恒20:34我先说说个人想法撞击综合征，
缺血性坏死
还有什么？
刘耕心20:35骨质硬化，周围水肿，首先抛砖引玉，良性病变慢性感染要考虑
卜20:35年轻人，股骨头承重面下囊变，但塌陷不明显，似乎要考虑邻关节囊肿
桃桃他爹20:36各位老师都是神人啊
阳昱恒20:36还有类风湿？
卜20:36本来想考虑髋关节撞击综合征，但髋臼密度是正常的
阳昱恒20:36是啊，
阳昱恒20:37类风湿也不太像，单侧的
冰雪20:37滑膜疝呢？
刘耕心20:38滑膜疝位置不对吧
阳昱恒20:39我们先定出鉴别诊断范围吧
冰雪20:40撞击综合征一般是髋臼边缘的囊变硬化或者经常撞击的股骨颈外侧的囊变，这个在股骨头正中间。
阳昱恒20:40是的，撞击一般髋臼也会有对吻性的损伤这例也没有
个人更偏向于缺血性坏死
阳昱恒20:41结核等关节炎症，也会累及髋臼
卜20:41MRI有没有双边征？不会看
初一20:41感觉髋臼浅，股骨头会不会是继发改变。
卜20:41还是考虑邻关节囊肿吧
阳昱恒20:42邻关节囊肿就是滑膜疝吧？
葛英霖20:42
不是个人倾向于囊变/邻关节囊肿
阮则鑫20:42肿瘤样病变
阳昱恒20:42
一般在非承重部位
余留森20:42坏死不是
阳昱恒20:42想听听葛专家的意见
冰雪20:43个人倾向于良性肿瘤或者肿瘤样表
卜20:43囊变主要不位于承重面
刘耕心20:43个人觉得邻关节囊肿和慢性感染要考虑
刘耕心20:43坏死不典型
阳昱恒20:43左股骨头有点变形，有点囊变会不会是缺血坏死，部分修复后的表现？
源20:43邻关节囊肿病史不够长吧
夏威夷的风20:44
不像坏死
刘耕心20:44如果有修复，那么股骨头塌陷吗？
卜20:44坏死是要有相应的原因的，这样的年轻人，可能性不大
卜20:45这个股骨头的形态大致是正常的吧
葛英霖20:45头形态、间隙都大致正常还没有明显的关节积液呢
无泪幽灵20:45有没有发育问题，导致的继发改变
刘耕心20:46
发育不良应该间隙要变窄了
炜20:46骨内腱鞘囊肿又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨内粘液囊肿或滑膜囊肿等。年who统一命名骨内腱鞘囊肿（邻关节骨囊肿）并规定其定义为“邻关节软骨下的良性囊肿，为纤维组织构成的多房性病变伴广泛的粘液样变。影像学上表现为边界清晰，边缘有骨硬化带的溶骨性病变”。该病的发病年龄为20～40岁，好发于髋、膝、踝、肘等关节，也可见于髂骨、股骨、跖骨、月骨、舟骨等处。病灶常发生于骨端关节面下，但不与关节面和关节腔相通。
葛英霖20:46那也不一定，可能还没到时候
阳昱恒20:50
文献提及，多数作者认为邻关节骨囊肿可能是因为外伤或局部缺血引起的，那是不是缺血坏死的后遗表现？
初一20:51
阳昱恒?不是后遗改变阳昱恒20:52
图片显示是与关节面是通的
葛英霖20:53
阳昱恒其原理有争论，但均没有提到坏死后遗改变，坏死可以造成囊变，但不是邻关节囊肿，还要有其他征象阳昱恒20:53是不是外伤造成左股骨头关节面下骨质损伤，然后囊变，吸收，形成邻关节囊肿
WeN20:54会不会先是软骨的损伤
初一20:54邻关节囊肿可以和关节可通
阳昱恒20:54嗯，支持
卜20:55好像是因为外伤，关节滑膜嵌入关节面下，在此发展成腱鞘囊肿吧
夏威夷的风20:55髋关节面也有轻度硬化，支持撞击，退变，邻关节囊肿
阳昱恒20:55有时关节面伤的不明显，关节面下就有囊肿，其实很多地方都有，腕骨也经常见
夏威夷的风20:55
初一?支持阳昱恒20:56学习了[抱拳]
初一20:56邻关节囊肿，和退变或者继发改变引起的囊变，病理学相似
卜20:56有两型：特发型、穿透型
阳昱恒20:56这个更多的是通过影像和临床讨论，病理意义不大
卜20:57我觉得在病理上跟退变性、坏死性囊肿不一样
冰雪20:57
卜?[强][强][强][强][强]阳昱恒20:57我把病理发一下吧，虽然意义不大
卜20:57邻关节囊肿应该是真性囊肿，有上皮构成的囊壁
陈旺强20:58也可以是软组织影
初一20:59
卜20:59这个病理结果能说明什么问题？
阳昱恒20:59说明不是肿瘤[呲牙]
初一21:00
我还是感觉DR片髋臼窝浅
阳昱恒21:01这个病例，大家基本上统一认识了吧，考虑邻关节囊肿。
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