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强直性脊柱炎是否有家族遗传性？
强直性脊柱炎有一定的家族性，从国外报道强直性脊柱炎的发病率在一般人群中为0.1%，而在强直性脊柱炎患者的亲属中患病率高达4.0%，比一般人群高40倍。2
什么是HLA-B27?
HLA指组织细胞上受遗传控制的个体特异性抗原。HLA-B位点有42个，B27为其中之一。现已证明HLA-B27阳性比HLA-B27阴性的发病率高很多，但这不是唯一的诊断，需要结合临床症状及家族史。脊柱关节与HLA-B27疾病HLA-B27强直性脊柱炎90%，伴葡萄膜炎或主动脉炎者近%反应性关节炎伴骶髂关节炎或葡萄膜炎者60%-80%（包括赖特综合征）幼年脊柱关节病80%炎性肠病伴外周关节炎者不增加，伴脊柱炎者50%银屑病关节炎伴外周关节炎者不增加，伴脊柱炎者50%普通人6-8%3
强直性脊柱炎有哪些临床表现？
早期不明原因腰部、腰骶部疼痛，可放射至大腿，但很少到膝关节以下，口服抗炎镇痛药物症状缓解明显；腰部活动僵硬感，晨起明显，适当活动后可缓解；可有轻度的全身症状，如乏力、消瘦、轻度贫血等。90%的患者以骶髂关节炎为首发症状，交替性左右骶髂关节部位疼痛，是其中、早期最具特征性的症状。晚期的典型体征是全脊柱强直：胸椎后凸，头部前伸，侧视必须转动全身。4
强直性脊柱炎有哪些关节病变？
(1)骶髂关节：最早为骶髂关节炎，后发展至腰骶部、胸椎及颈椎。下腰痛和僵硬常累及臀部、大腿，但无神经系统体征。强直性脊柱炎下腰痛可从一侧转至另一侧，直腿抬高试验阴性。直接按压骶骼关节或将其伸展可引起疼痛。有时只有骶骼关节炎的X线表现而无症状和体征。
(2)腰椎：下腰痛和活动受限多为腰椎受累和骶骼关节炎所致。早期为弥漫性肌肉疼痛，以后集中于腰骶椎部。腰部前屈、后伸、侧弯和旋转均受限。腰椎棘突压痛，腰背椎旁肌肉痉挛。后期有腰背肌萎缩。
(3)胸椎：腰椎受累后波及胸椎。可有胸背痛、前胸和侧胸痛。胸部扩张受限。胸痛为吸气性，可因咳嗽、喷嚏加重。主要由于肋椎关节、肋骨肋软骨连接处、胸骨柄关节和胸锁关节受累。胸廓扩张度较正常人降低50%以上。
(4)颈椎早期改变：可为颈椎炎由腰胸椎病变上行而来。可发生颈胸椎后凸畸形，头常固定于前屈位。颈后伸、侧弯、旋转可受限。可有颈椎部疼痛，沿顶部向头部放射。神经根痛可放射至头和臂。有颈部肌肉痉挛，最后肌肉萎缩。
(5)后期脊柱改变：固定于前屈位，胸椎后凸畸形，胸廓固定，腰椎后凸畸形,髋和膝关节屈曲挛缩是AS后期特征性姿势。此期炎症疼痛消失。但可发生骨折，一般为多发性。由于畸形，X线不易发现骨折位置，需特殊体位检查。
(6)周围关节：周围关节受累率为肩和髖关节40%、膝关节15%、小腿关节10%，腕关节和足各关节5%，极少累及手。肩和髓关节活动受限较疼痛突出，早期滑膜炎期，即活动受限，随着病变进展，软骨退行性病变，关节周围结构纤维化，关节强直。
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强直性脊柱炎的诊断标准是？
腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限。
腰椎或腰背部疼痛或疼痛达到3个月以上。
胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张≤2.5cm。
根据上述临床标准及骶髂关节炎X线改变分级。确诊AS为：双侧骶髂关节炎III级或IV级，同时至少有上述临床标准中之一项者；单侧骶髂关节炎III或IV级，或双侧骶髂关节炎II级并具备临床标准第1项或第2、3项者。
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日常生活中有何注意事项？
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居住环境
由于强直患者对外界环境非常敏感，所以对他们的居住患者的要求也格外严格，建议朝阳，每日通风换气1次。保持室内空气新鲜、干燥。床铺要为硬板床，被褥轻、暖、干燥。02
调节心理
强直患者常常会因为不明原因的腰痛、腰痛僵硬感以及功能障碍而引起焦虑、抑郁等负面情绪。特别是进行过人工髋关节置换术的患者，可能会出现明显的心理反应。强直患者应持乐观的生活态度，加强自我管理，消除紧张、恐惧心理。03
适当运动
有很多朋友常常为了避免或减轻关节疼痛，使病变关节长期处于完全或基本不活动状态从而导致肌肉萎缩和关节萎缩。使本来不严重且有可能完全恢复的关节或肢体处于活动度丧失的残疾或残废状态。强直患者保持定量的运动锻炼，对于缓解症状，拉伸关节，维持正常体态都有很大的帮助。运动时，应针对腰部、颈部、髋部等容易疼痛发僵部位为重点，进行功能锻炼。每天坚持两次锻炼，每次30~40分钟。注意循序渐进，逐渐增加锻炼强度，以不增加关节疼痛为适度。04
饮食均衡
食物应为高营养、高维生素、含有丰富钙和铁的食物。如多食牛奶、菠菜、水果、瘦肉、蔬菜。饮食尽量多样化、易消化、保持均衡。禁烟酒辛辣刺激的食物。05
锻炼方法
一、日常姿势训练：(1)站立：头保持中位，下颌微收，肩部自然放松；腹略内收、双脚与肩等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移。(2)坐位：坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背紧贴在椅背上休息。(3)卧位：睡硬板床，宜仰卧，侧卧轮流交替，避免长时间保持一种姿势，枕头不宜过高，另外晨起或睡前可俯卧5分钟。 二、功法锻炼：(1)双腿并步站立(脚尖脚跟内侧并齐)，双手叉腰，以腰为运动点向左、向后、向右，向前转动50次，再反向转动50次。(2)仰卧双脚并拢，脚尖向上，双手自然放在身体两侧，调呼吸约3分钟，然后先吸气，用意念将气送入下丹田，同时腰部、臀部向上拱起，将劲力集中在腰和肩背部，呼气时腰、臀部落下，如此反复数息10次。(3)双手叉腰，倒走10分钟。是强直性脊柱炎的锻炼之一。温馨提示西医治疗目前以非甾体类抗炎药、柳氮磺胺吡啶以及甲氨蝶呤、生物制剂治疗为主，这些药物在最初患病起效很快，但后期需要逐渐增加药量，而且治疗效果后期比较疲软。
中医认为强直性脊柱炎的病因与先天禀赋不足，肾气亏虚，外感风寒湿热邪气，饮食不节等诸多因素有关。辩证采用中药内服外用可改善症状，延缓病情进展。另外，以针刺或火针点刺夹脊穴、阿是穴亦对本病有一定治疗作用，中医传统疗法中的刮痧、拔罐、督脉灸等也是不错的选择。
强直性脊柱炎的理疗治疗也很常见，以我科为例，把活血、化瘀、理气祛湿的中药通过离子导入的方法导到病变部位，改善病变部位的血供，提升病变部位的温度，往往能收到良效。
科室简介
中西医结合不手术主治：
1.颈、腰椎间盘突出及椎管狭窄症。2.带状疱疹及其后遗神经疼痛。3.各关节滑膜炎。
急、慢性软组织损伤病、脊柱关节疾病、四肢麻木、肩周炎、肩袖损伤、网球肘、腕管综合征、腱鞘炎、膝关节疾病、足跟痛、风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死。
面瘫、中风偏瘫及后遗症，面肌痉挛、头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、失眠、抑郁症、妇科疾病、遗尿症，痛风、感冒、咳嗽、肠胃疾病、亚健康等。
科室位置漯河市源汇区交通路医院
中医针灸理疗门诊：2号楼7层
中医针灸理疗病房：1号楼12层
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