骨和关节主诉是SAPHO疾病的主要临床特征，无论是否存在皮肤病学表现，所有患者都会出现骨和关节主诉。OA受累可表现为骨炎、骨质增生、滑膜炎或这些疾病的组合。附着点炎（骨头插入点肌腱的炎症）也是SAPHO患者的一个重要临床发现。骨炎的特征是受影响区域压痛或肿胀，皮质、髓质或两者均发生炎症变化。骨质增生被定义为由于骨内膜或骨膜反应而在疾病后期发生的过度骨质生长。
根据频率，OA受累最常累及前胸壁、中轴骨骼（脊柱和骶髂关节[SIJ]）、周围关节、下颌骨、四肢长骨和骨盆。前胸壁受累是SAPHO的特征性表现，影响65-90%的病例。在该区域，胸骨肋韧带、胸锁韧带和骨锁韧带受到影响。前胸壁受累可分为三个阶段：第一阶段为肋锁韧带附着点病变；第二阶段是胸锁关节发生溶骨性和骨硬化性变化并累及周围结构；最后阶段是骨硬化和骨质增生区域受累。大约一半的患者发生轴向受累，可影响脊柱或SIJ，其中胸腰椎受累最为常见。大约三分之一的病例发生骶髂关节炎，并导致腰部或臀部区域炎症型疼痛，这种疼痛比腰部受累更常见。
SIJ受累通常表现为单侧，随着时间的推移，会出现骨炎和滑膜炎。关节炎症是滑膜炎的主要表现，滑膜炎可表现为影响膝关节、髋关节或踝关节的关节炎。通常观察到寡关节受累模式，关节受累通常是非糜烂性的，尽管有些病例可能表现出关节周围骨质减少、糜烂和关节间隙狭窄。大约10%的病例会发生下颌受累，通常影响下颌骨体，临床上表现为复发性无菌性骨髓炎。胫骨和股骨受累是长骨中最常见的，据报道频率约为5%。此外，骨盆和耻骨联合受累（约3%）也是OA受累的表现之一。
