饮酒伤肝是很多人都知道的常识，但知道喝酒伤骨头的人就不多了。
近日，医院骨科收治了29岁的唐先生，他年纪轻轻，却因酗酒10多年，导致股骨头被“醉死”！
医院骨科主任邱华耀指出，临床发现，长期酗酒是引起男性骨质疏松的一大原因。而近年，喝酒引发的股骨头坏死呈直线上升趋势。
也就是说，像小唐这样股骨头“醉死”的患者增！多！了！
what！！！
股骨头就是支撑身体上半部分的两根骨头。股骨是人体最重要的骨骼，股骨头更为重要，人的直立行走、活动、劳动都依靠股骨头的支撑作用。所以股骨头也是最容易受伤的部位。
股骨头坏死是骨科领域常见且难治性疾病，主要分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要因髋部外伤(股骨颈骨折、髋关节脱位等)引起，后者的主要发生原因为应用皮质类固醇及酗酒等。
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股骨头坏死的高危人群邱华耀主任提醒以下几类高危人群尤应注意罹患股骨头坏死：
1、长时间应用糖皮质激素者；
2、长时间大量饮酒者；
3、有过髋部外伤史者；
4、患有风湿性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿等）者；
5、潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等，也是容易发生股骨头坏死的高危人群。
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股骨头为何会“醉死”？酗酒导致股骨头“醉死”的发病原因可归纳为多米诺骨牌效应：长期喝酒引发脂肪肝→血中脂肪增多产生脂肪栓子→脂肪栓子进入血流→阻塞营养股骨头的毛细血管→导致股骨头缺血坏死。
简单说吧，正常情况下，供应股骨头营养的血管比较单一，不像其他器官，当某条血管堵了，可以由另一条血管提供营养；长期喝酒易引起脂肪肝，血中脂肪自然也增多，继而产生脂肪栓子；脂肪栓子会滞留于骨小梁毛细血管内，堵住血管，股骨头得不到营养，最终将就缺血坏死了。
小唐就是一个典型病例。小唐才29岁，但10多岁就开始喝酒，而且前几年由于工作性质几乎每天和酒打交道，久而久之就开始腰痛，医院治疗，被误以为是腰部疾病，久治不愈。后来，找到邱主任。通过观察步态，邱主任认为髋部疾病可能性大，拍骨盆X片检查，果不其然，股骨头坏死！而且双侧股骨头已经塌陷、变扁，属于股骨头坏死的晚期！
股骨头坏死为渐进性疾病，未经有效治疗，将会进展至股骨头塌陷。股骨头坏死大致可分为早中晚三期：
早期股骨头坏死股骨头坏死早期症状有：腰痛，患侧臀部、腹股沟疼痛，或患肢膝关节疼痛，不能翘起二郎腿、下蹲困难，患肢畏寒，活动多时无力，酸痛，易疲劳。这些症状可能同时出现，有人出现一二个症状或几个症状，短时间出现后就消失，反复多次。
出现股骨头坏死的早期症状，医院作CT、ECT或核磁共振检查。拍X片是不能够早期诊断的。当X片出现改变时，病情已经达到中晚期了，治疗有些晚了。
值得注意的是股骨头坏死早期，因为股骨头内压增高，患肢各部位疼痛比较明显，经常被误诊为风湿病、腰椎病、膝关节病等，治疗止痛，常用一些止痛药或封闭等疗法，症状消失，即认为病愈了，造成误诊误治，使病情发展到中晚期，从而耽误了患者的最佳治疗时机。
中期股骨头坏死症状非常明显，主要有跛行、行走疼痛、功能发生障碍，拍X片时，会看到骨小梁大部分消失，囊状改变，骨质硬化，股骨头软骨断裂塌陷。
晚期股骨头坏死患者跛行更加严重，明显感到腿短，行走困难，疼痛，X片会看到股骨头扁平，塌陷，关节间隙狭窄或消失，囊状改变明显，骨质硬化面积较大，股骨头软骨完全断裂，关节面粗糙。
警告！！！！
也就是说，喝酒不仅不能让您成为顶天立地的男子汉大丈夫，还可能让您成为瘸子。
所以，快放下您手中那杯酒，因为你喝的不止是酒，而是你的命啊！
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股骨头坏死的治疗如果你嗜酒如命，股骨头已经出现不适，那就有必要看看如何治疗了。即便现在没有出现问题，也来看看，只有知道治疗有多痛，才会舍下那杯中物。
邱华耀介绍，股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗，具体选择哪种治疗方式需要根据股骨头坏死的病情严重程度来确定，也就是需要结合股骨头坏死的分期来定。
非手术治疗非手术治疗适用于Ⅰ、Ⅱ期病变范围较小者。非手术治疗过程中，要严格定期随访。
（1）物理方法
①减轻负重；②高压氧；③冲击波；④超短波。
（2）药物治疗
包括抗凝（低分子肝素等）、增加成骨（阿仑磷酸钠等）、增加纤溶（川芎嗪等）、中药（健骨生等），这些药物具有一定效果。
（3）介入疗法
透视下，将多种药物直接、快速注入供给股骨头血运的血管（如旋股内、外侧动脉）内，改善血供，促进坏死骨吸收和新骨形成，创造有利于骨坏死区修复再生的环境。
手术治疗手术治疗适用于Ⅱ期以上患者，但不同分期及严重程度其手术方式有所不同。
（1）保髋手术治疗
髓心减压术、不带血管蒂的骨移植、带血管骨瓣（骨膜）移植、截骨术、支撑架植入的股骨头重建术 但总体看来，手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受。
（2）人工髋关节置换术
股骨头塌陷或继发骨关节炎为关节置换术的手术指征，也就是可以考虑行关节置换手术。
人工髋关节以往人工髋关节假体都采用钴铬钼合金和超高分子聚合物材质，术后关节磨损大，容易出现疼痛、肿胀、再脱出等。目前关节均采用陶瓷材质的，陶瓷坚硬、光洁度超高、表面光滑，术后关节磨损小，极少出现疼痛、肿胀等不适的表现。目前全国已经普遍采用第三代陶瓷头“黄陶”。而医院已经采用了世界上最先进的第四代陶瓷头“粉陶”，进行手术，一般设计使用寿命达30年以上，术后患者满意率超95%。
04
典型病例患者小唐因双髋疼痛、活动受限1年余入院。由于已经是股骨头坏死晚期，邱主任建议他做人工全髋关节置换术，尽可能恢复肢体功能。
小唐一开始担心假体使用年限短，过几年又要再重新换等问题，邱主任细心解释目前人工髋关节假体工艺已经十分成熟，换上假体，经过一段时间的康复，基本上可完全恢复肢体功能，术后满意达95%以上！因此被称为近20年来最成功的外科手术之一。
而且最新研发的第四代“陶瓷对陶瓷”型假体，表面光滑，术后关节磨损极小，使用寿命有望达30年，甚至50年以上。
小唐入院后，完善相关检查，第二天早上先行左侧人工髋关节置换术，在邱主任行云流水的操作下，手术耗时仅为40分钟，手术非常顺利。术后我科继续贯彻无痛及快速康复的理念，术后定时、多模式的镇痛，鼓励及指导患者术后早期功能锻炼，术后当天下午，小唐便扶助行器下地负重。经过术后4天的康复治疗，小唐便达到了出院标准并要求出院，总共住院日仅为5天！！
三周后小唐来邱主任门诊复诊，术后左髋康复良好，鉴于上次住院给他的治病信心，小唐要求再次入院行右髋手术。同样秉持无痛及快速康复的理念，小唐接受了另外一边髋关节的置换手术，也获得了十分满意的疗效。
术前
术后
双髋术后一周，步态已基本恢复正常???
今天，小唐给骨科邱华耀主任送来锦旗???
虽然股骨头坏死最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。但是，削骨之痛怕你承受不起啊。所以，年轻人，还是培养良好的生活饮食习惯和健康的体魄，远离酒精吧。
邱华耀
主刀专家介绍
邱华耀，副主任医师
开诊时间为每周一上午，每周三下午
中山医科大学毕业。擅长人工髋及膝关节置换术、人工关节翻修术、关节感染旷置术以及关节内骨折、近关节骨、各类创伤骨折的手术治疗，擅长膝关节骨性关节炎的阶段性治疗、在关节骨病、骨肿瘤的诊疗亦有很高的造诣。熟练掌握老年股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位支架外固定术的优化操作。
供稿
骨科缪杰佳
编辑丨黄晓晴、陈宇
审核
杨波
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