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膝关节病变是造成中老年人腿部功能衰退的主要原因之一,其中尤以膝骨关节炎(KOA)最为常见。

膝关节为什么容易疼痛呢?首先,谢永立医生带我们一起来了解一下膝关节吧。

膝关节特点很多,总结一个。

“1”——一个髌骨。

“3”——三个骨性结构。股骨、胫骨及髌骨之关节面组成膝关节,它是人体最大最复杂的关节;人体受应力最大的关节。

“0”——封闭性关节囊。滑膜囊、滑膜腔可以连通;人类膝关节的滑膜发育最完善。

“7”——七大骨性标志。①髌骨:可以看到界限。②股骨内侧髁和外侧髁:前后交叉韧带起始处,屈曲时易触及。③股骨内上髁:肌肉韧带起止点。④胫骨内侧髁和外侧髁:可触及结节,其连线之上为胫骨平台。⑤胫骨粗隆:髌韧带抵止点。⑥胫骨前缘和内侧面:胫骨牵引时常用进针点。⑦腓骨头:下面有腓总神经穿过。

“2”——两块半月板。内侧半月板和外侧半月板。

“7”——七大重要肌肉。①股四头肌。②股二头肌。③腘肌。④腓肠肌。⑤缝匠肌、股薄肌和半腱肌(止点均为鹅足)。⑥内收肌(包括内收大肌、内收长肌、内收短肌)。⑦跖肌。

“2”——两个交叉韧带。前交叉韧带和后交叉韧带。

“3”——“三位一体”。“骨-软骨-关节周围软组织”的生物力学不平衡,是十分重要的致病因素,骨性关节病是“三位一体”的综合病种。

“6”——六大稳定装置。①胫腓关节结构。②关节软骨。③半月板。④膝关节韧带。⑤膝关节囊。⑥膝关节周围的肌肉。

“0”——表示“封闭性”痛点。痛点往往是“封闭性的”循环差,与外界缺少交通,通过针灸针刺、针刀术、封闭术、火罐、放血疗法等破坏期封闭性,促进其循环,释放致痛物质,可以起到治疗作用。

“1”——形象针刀。表示侵入疗法,膝骨关节炎是针刀、针灸治疗的绝对适应症。

膝关节骨性关节炎是以膝关节软骨退行性变和继发性骨质增生为病理改变的一种疾病,属中医“痹证”范畴。

膝关节结构:

左右有内外侧副韧带

内有十字韧带,半月板

上下有股四头肌肌腱、髌韧带

共同起到稳定及辅助膝关节活动的作用

任何一个部位受损,均影响膝关节力学平衡,易致膝痛。

谢医生认为,KOA是因膝关节受以下因素的影响而成的:

过度劳损(如长时间爬山、徒步、上下楼梯、久站久蹲等)或其他疾病(如类风湿,痛风等)造成关节周围软组织损伤,引起软组织粘连、牵拉,破坏膝关节的力平衡,使关节内产生高应力点,从而使膝关节本身出现骨质增生,髌下脂肪垫炎症,滑膜炎症等病理结果,严重者致关节变形。

此外,KOA还与年龄、性别、肥胖、遗传、不良生活习惯等相关。

目前常用的治疗手段:

1、非药物治疗:运动、控制体重、理疗、针灸等

2、药物治疗:止痛药、局部外用药、关节腔内注射

3、手术治疗:最后的选择

其中,止痛药常有食欲下降等胃肠道反应,只能短期使用;皮肤过敏者不宜使用外用药物;手术治疗价格偏高,且有一定手术禁忌症,是保守治疗不佳后的最后选择。

前不久,陈阿姨也是因右膝关节疼痛来我医馆就诊,当时是家属推着轮椅过来医馆寻求治疗的,主诉是右膝关节红肿热痛2月余,现右膝关节肿痛,不能负重站立,屈伸活动受限,医院诊治过一段时间,治疗效果不明显,后转诊冯了性国医馆.

谢永立医生接诊后,望闻问切四诊合参,详细了解其病情后,做出了治疗方案:中药饮片+普通针灸治疗+脉冲电刺激治疗+红外线治疗+刺络拔罐治疗。

第二次复诊:陈阿姨诉治疗后膝关节疼痛明显减轻,但右下肢仍是浮肿,谢医生辨证后调整了治疗方案:中药饮片+普通针灸治疗+脉冲电刺激治疗+红外线治疗+中药导入外敷。

第三次复诊:陈阿姨诉右下肢已无浮肿,膝关节疼痛明显减轻,仅剩余腘窝后根处牵扯痛,可以稍稍负重行走。谢医生根据陈阿姨的病情,再次做出了治疗方案:中药饮片+普通针灸治疗+脉冲电刺激治疗+红外线治疗+局部推拿松动关节+中药导入外敷,另外还指导患者回家后如何缓解膝关节痛,如何加强膝关节锻炼。

现陈阿姨说右膝关节疼痛基本消失了,可以摆脱轮椅,自由行走活动了。

另外谢永立医生说得了膝关节疼痛,除了寻求医生的帮助外,我们自己也能做点事情避免患上或缓解该病的。

1

减少负重运动,增加非负重运动

膝关节炎患者要避免跑、跳、登山、爬楼梯等负重性的活动及长期蹲或跪。可适当地游泳、骑单车(平路或室内脚踏車),或坐姿腿屈伸、平卧腿侧摆,每天适量散步。坐姿腿屈伸,双脚不需负重或绑沙袋;可增强股四头肌肌力,避免因其力量不足导致髌骨活动受阻,从而加快髌骨及股骨的软骨受损。

2

生活调养:注意保暖+多补钙

平素外出时可佩带护膝,旨在防寒保暖,防风湿,且护膝有助于保持关节中立位,避免了过度旋转运动造成的损害。定期(约一年)于医院检查骨密度,防治骨质疏松症,在医生建议下适当补钙及多晒太阳。可在医生建议下选购适合自己的护膝。

3

避风寒、淋雨

感冒可诱发急性滑膜炎,加重膝骨关节炎症状,因此需避免过劳、淋雨、冒风寒等一切易诱发感冒的因素。

4

减肥-控制体重

体重越重膝盖负担越大,膝盖磨损机会越大,膝关节退化越快,维持适当体重是很重要的!在医生建议下适当运动及控制饮食(切勿节食!)科学地减重。

5

选择合适的鞋

避免穿高跟鞋,选择有缓震功能的鞋,如运动鞋或登山鞋。

6

热敷或推拿按摩

若当天膝部较为劳累,可用温热毛巾外敷膝部改善膝周血液循环,及推拿按摩血海穴、梁丘穴、阳陵泉、阴陵泉等膝关节周围穴位通经活络。

专家推荐

谢永立资深中医专家

年-年就读于广州中医药大学中医针灸推拿专业,资深中医专家。从事中医临床工作30余年,按照中医传统理论辨证施治,对中医内科、妇科、痛症专科领域疑难病的治疗具有扎实的理论基础与丰富临床经验。

擅长运用中医中药、手法、针法治疗各种内科常见病(感冒、咳嗽、慢性鼻炎等)、疑难病、中医体质调理。专业运用刃针、针灸、正骨推拿、穴位注射等疗法,对各类颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎病、肩周炎、网球肘、膝关节疾病、踝关节扭伤、痛风性关节炎、中风后遗症、脊柱侧弯等疼痛性疾病、脊柱类疾病及神经性疾病、头痛、眩晕、失眠、有显著疗效。对女性疾病如:内分泌紊乱、痤疮、月经不调、痛经、乳腺增生、不孕症调治有丰富的临床经验。

周一、周二、周五、周日全天,周三上午、周四夜诊。

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