概述:
滑膜囊肿为骨的瘤样病变,又名孤立性滑膜囊肿、单纯性滑膜囊肿(simplebonecyst),囊壁为一层纤维包膜,囊内为黄色或褐色液体主要以手术治疗为主,预后良好 滑膜囊肿的确切病因不明,学说很多,mirra推测可能是在胚胎时期少许具有分泌功能的滑膜细胞陷入骨内,结果引起滑液聚集而形成滑膜囊肿滑膜囊肿在其发展过程中很少出现症状,大部分病人是由于外伤造成病理性骨折后产生局部肿痛、肿胀、压痛、不能活动等骨折表现而发现少数病例表现为局部包块或骨增粗,关节活动多正常,肌肉可轻度萎缩发生在下肢的患者,偶有跛行
临床表现:
1.好发于4—20岁,多见于5—15岁儿童好发于股骨颈、股骨上端和肱骨上端随着年龄增长,囊肿逐渐向骨干方向移动
2.一般无明显症状,多数因病理性骨折,出现疼痛、肿胀,功能障碍而就诊,x线摄片才发现此病
3.x线摄片显示长骨干腄端或骨干部位有椭圆形溶骨破坏,边界清楚,其周围可见薄层硬化带,骨皮质可有轻度膨胀变薄
诊断依据:
1.多见于儿童及少年,好发于长骨干骺端
2.无明显症状,或有轻微疼痛和压痛,病理性骨折可为最早症状和体征,或经x线摄片发现病变
3.x线摄片显示长骨干骺端有椭圆形密度均匀的透明阴影,病变局限,与正常骨质间有明显界线,骨皮质膨胀变薄
4.病理检查可确诊
治疗原则:
1.滑膜囊肿以手术治疗为主手术刮除、植骨,术中需彻底刮除纤维包膜,以防复发
2.合并病理性骨折者,有时滑膜囊肿可自行愈合若骨折 愈合后,仍残留囊肿,则应作手术
3.对于儿童患者,可试用醋酸甲基强的松龙注入滑膜囊肿腔内
用药原则:
1.滑膜囊肿病者以手术刮除植骨术治疗为主
2.近十多年来国内外有用醋酸甲基强的松龙囊肿腔内注射多次,药量示囊腔大小和儿童年龄而定,一般用40—200mg,2个月1次
辅助检查:
滑膜囊肿诊断根据临床表现及x线摄片,一般可确诊,查血伊红细胞主要与嗜酸性肉芽肿相鉴别有关住院手术病人,除基本检查外,酌情选用可选检查专案,一般无需特需检查
疗效评价:
1.治愈:囊腔消失或骨折愈合,骨质修变伤口愈合
2.好转:合并病理性骨折,骨折愈合,滑膜囊肿大部分愈合或囊腔缩小
专家提示:
滑膜囊肿是骨的瘤样病变,又称孤立性滑膜囊肿经彻底刮除+植骨术后,预后良好 如合并病理性骨折,应按骨折治疗,滑膜囊肿可能愈合消失,应定期复查
