有新闻报道称男子嗜酒如命,30年来每天都要喝上一斤,结果两边髋关节疼到不能走路。就医后,临床诊断结果是股骨头坏死,本来应该形如光滑圆球的股骨头,表面坑洼不平,成了蘑菇形状。

国际骨质疏松症基金会(IOF)的一分钟问卷中也提及,每天饮酒量超过2小杯,即列为骨质疏松的风险因素之一。

为何饮酒能造成股骨头坏死?

长期饮酒会导致血脂升高、血液粘稠度增加,而供应股骨头营养的血管比较单一,若血液黏稠度不断升高,股骨头的血液循环就容易出现问题,导致坏死。还有,饮酒过多会引发脂肪肝,血中脂肪增多,产生脂肪栓子,阻塞营养股骨头的毛细血管,最终导致股骨头缺血坏

为何饮酒会导致骨质疏松?

酒精会抑制骨细胞的正常代谢,骨形成减少,骨质流失。酒精可与体内其他无机物或某些有机物发生化学反应,影响钙的吸收,加快钙的流失。

疼痛特点:骨头坏死疼痛并非“千篇一律”,以下疼痛希望能给你一些提醒

①正常的关节:

即便因为劳累、软骨损伤等原因也会出现疼痛,这个阶段多为无痛,即便有疼痛,也是非常轻微,经休息、药物治疗后会迅速缓解。

②骨髓水肿,关节积液期

疼痛会迅速加重,关节功能也会明显受限,一般被诊断为“滑膜炎”,经卧床休息、扶拐、应用非甾体类止痛药后会很快缓解疼痛。

③塌陷前期

若水肿期持续时间超长,则骨小梁因长期水肿压迫、缺血,发生部分骨小梁断裂,此时疼痛会逐渐加重,但经有效治疗症状能够改善,若病情稳定,骨小梁修复良好,疼痛会逐渐减轻,甚至达到轻微或无痛的状态;反之,骨小梁难以修复

④塌陷期

疼痛继续加重,此时的发展会有两个方向:经髓心减压、植骨等手术及药物治疗,骨小梁停止断裂、塌陷,疼痛逐渐缓解,甚至不痛;骨小梁继续断裂、塌陷继续加重,关节活动度逐渐变差,疼痛进行性加重。

⑤股骨头坏死晚期

一般表现为疼痛严重、关节功能如盘腿、下蹲、行走等受限,个别情况下,骨修复与塌陷同步进行,塌陷后骨质压缩,股骨头内骨质稳定,反而出现关节功能受限但疼痛减轻的“奇怪”情况。

股骨头坏死是骨科临床上常见的疑难疾病,具有致残性,治疗非常困难。一旦确诊为股骨头坏死,往往会引起巨大的心理压力,认为迟早会换人工髋关节,因而常会忽视早期的积极干预,导致病情加重,不得不提前行人工髋关节置换,但是对于中青年患者,因人工髋关节的自然属性,具有一定的使用寿命,人工关节的使用寿命在10-15年左右,因此在一生中可能需要经历一次或多次翻修术,且花费越来越多,疗效相对越来越差。

因此,提倡股骨头坏死的分期治疗,应根据患者的具体情况,选择合理的保守、保髋及换髋治疗方案,以使患者获益最大。

临床医生常建议:

1、尽早拄双拐下地行走,减轻身体负重,有些患者常因拄拐相貌难堪,而不愿意拄拐,往往错过了治疗的最佳时期,让病情进一步加重。

2、戒酒。

3、尽量避免激素药物。临床研究表面,激素药物同样是股骨头坏死高发的原因

4、加强下肢肌肉锻炼。尽量在不负重的情况下,进行下肢肌肉锻炼如:高抬腿、水中行走。

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