#拜登足部骨裂后首次公开露面#随着特朗普大方地承认自己败选以后，闹得沸沸扬扬的美国大选终于要尘埃落定，拜登也终于要迎来入住白宫的日子了。不知道是不是乐极生悲，近日，这位新总统在与他的宠物狗玩耍时，因不慎将脚踝扭伤而入院，需要穿戴专门的防护靴数周时间。不知道是不是乐极生悲，近日，这位新总统在与他的宠物狗玩耍时，因不慎将脚踝扭伤而入院，需要穿戴专门的防护靴数周时间。说到足踝扭伤，就是老百姓平时说的“崴脚”，很多人第一反应就是活动活动踝关节，只要不影响行医院拍个片子。但小编告诉你，就是因为这种侥幸心理，很多人“崴脚”后都留下了后遗症。踝扭伤常伴韧带损伤据统计，有70%的人群在一生中都经历过崴脚的折磨，在所有运动损伤中，踝扭伤的发生率也是最高的，占所有运动损伤的40%以上。踝关节是全身负重最多的关节，它承受着几乎身体上所有的重量，坚强但又相对脆弱。在踝关节周围有很多重要的韧带，以最常见外踝扭伤来说，外踝的前中后部分布着距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带这三条主要韧带，当踝关节过度内翻时，以上三条韧带也将受损。因此，踝关节周围的韧带结构维持着我们足部高强度运动时的稳定性，一旦踝关节严重扭伤，这些韧带损伤的可能性很大。踝扭伤也分严重程度踝关节扭伤根据“崴脚”的方向，可以分为外踝扭伤（内翻暴力），内踝扭伤（外翻暴力），以及下胫腓联合扭伤(高位暴力扭伤)。当然，也可根据扭伤程度进行分度。轻度的踝扭伤并不影响关节的稳定性，只在特别的角度或是做出特别动作时会出现疼痛，最直观的表现是扭伤之后还可以站立或者勉强行走；中度的踝扭伤可能存在部分韧带的断裂，踝关节会出现明显疼痛和肿胀，活动明显受限；重度的踝扭伤最为可怕，一般是踝关节扭伤引起韧带断裂或踝关节半脱位甚至踝关节骨折，肿胀疼痛程度大于前两者，甚至会出现畸形，踝关节无法活动，出现功能障碍。救治踝扭伤切忌错过黄金期年国际协会制订出一个急性踝扭伤处理流程，即RICE原则，一直沿用至今。其中，R=Rest，强调伤后需静止休息，减少进一步损伤；I=Ice，通过冰敷，降低受伤部位温度，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛，抑制肿胀；C=Compression，使用弹性绷带包裹踝关节，适当加压，减轻肿胀；E=Elevation，将患肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀。然而，在年，《英国运动医学杂志》建议将目前踝关节扭伤治疗的RICE原则代替为POLICE原则。其中，P=Protect，伤后需进行临时固定；OL=OptimalLoading，强调合理的负重可有利于组织的修复，避免长时间制动引起的肌肉萎缩。虽然剩下的“I=Ice，C=Compression，E=Elevation”，与“RICE”原则看似并无区别，但新理念认为，伤后冰敷会使血管收缩，使血液供给减少，造成部分神经损伤，同时巨噬细胞也无法抵达受伤的地方，因此，建议只需要在受伤后6小时内短暂冰敷2-3次即可，但切忌48小时内热敷。另外，踝关节扭伤通常还会涉及骨折，因此，踝扭伤后的加压固定建议选择支具或石膏，并在扭伤后立即拍X光片以排除骨折情况。所以，目前POLICE原则逐渐被骨科医生更为广泛地接受和应用，成为踝关节急性扭伤后48小时黄金期内处理的新标准。反复踝扭伤会留后遗症如果踝扭伤后没有得到很好的处理，必然会造成后遗症。其中最常见的后遗症就是多次反复扭伤导致的关节结构不稳定，使得正常踝关节活动能力以及本体平衡协调感觉丧失，进而引起长期关节不稳定、早期退行性关节炎与慢性疼痛等临床表现，我们称之为习惯性扭伤。还有一种比较严重的后遗症是继发于软骨损伤的创伤性关节炎。踝关节在扭伤的过程中，会存在足的内翻以及距骨的旋转动作，除了拉伤韧带外，骨与骨之间的撞击可能关节软骨损伤，从而导致创伤性关节炎。除此之外，如果踝扭伤后救治不及时或不恰当，不排除以后还会遗留慢性疼痛、创伤性滑膜炎，距骨坏死等后遗症。万一出现这些情况，医生可能也无能为力了。可见，踝关节扭伤虽是骨科最常见的外伤之一，但其治疗并不是很多人认为的“冰敷一下、休息几天”那么简单，掌握正确的处理原则才是良好预后的关键！
