概述
1.人体臀部的骨骼是由骨盆构成的，其中坐骨是构成骨盆的重要组成部分，坐骨可分为上下两个分支，在两支骨会合处有向后下凸起的粗隆，即坐骨结节，当人采取坐位姿势时，坐骨结节恰好与凳面接触。
2.在坐骨结节的顶端长有滑囊，滑囊能分泌液体，以减少组织间的摩擦与受压，是坐骨的保护性装置。因此，一般情况下人们不会感到有什么不适。
3.然而，老年人随着年龄的增长，体内的激素水平逐渐降低，皮下脂肪慢慢减少，肌肉及韧带渐趋萎缩，滑囊也随之发生了退行性改变，液体分泌减少。加上有的老年人体质本来就比较消瘦，又长时间地伏案工作或有盘腿久坐的习惯，容易使坐骨结节与坐凳“硬碰硬”。还有长期不合理的摩擦、挤压、负重、创伤，久而久之就会导致创伤性滑囊炎的发生，而这种滑囊炎大多发生在一侧坐骨上，这可能与坐力的不平衡有关。滑囊炎发生之后，囊内充血、肿胀、浆液性渗出物增多，迁延日久积液就会变得粘稠、混浊、纤维素沉着而发生粘连。这时，滑囊壁增厚、滑膜表面粗糙，最后形成了囊肿。
解剖
1.位置：坐骨结节滑囊是一种潜在的囊，属肌下囊，位于臀大肌与坐骨结节之间，由疏松结缔组织分化而成,为一密闭的结缔组织扁囊,囊腔呈裂隙状,其中含有少许滑液。
2.功能：为增加臀大肌与坐骨结节之间的润滑，减少摩擦，促进其运动的灵活性。
（注：在骨突与皮肤、肌肉与肌腱、肌腱与肌腱之间，凡是摩擦力较大的地方均有滑囊存在。）
病因
1.长期摩擦与损伤有关
2.老年性变性或长期体位不当，反复持续的压迫
3.关节囊受到过分的摩擦，滑囊壁发生炎症反应
4.囊壁水肿、肥厚或纤维化，滑膜增生，滑液分泌增多
5.滑囊增大、出现关节囊内积液
6.关节内液体经关节与滑囊间的孔道溢出形成囊肿
临床表现：
臀尖（坐骨结节部）疼痛，坐时尤甚，严重者不能坐下。但疼痛局部局限，
超声特征
（1）囊性肿块位于坐骨结节浅面与皮肤之间，紧贴坐骨结节；
(2)囊性肿块边界较清楚，形态不规则，可为椭圆形、扁平状或裂隙状，加压肿块可变形；
(3)囊内可为透声较好的无回声或细弱的点状回声；
(4)部份囊腔内可见条带状分隔回声，使囊腔呈多房状；
(5)囊性肿块的后方有增强效应；
(6)囊性肿块内部无血流信号，而周边可见点片状血流信号。
经典总结
二维：
1.部位固定，位于臀大肌与坐骨结节之间,与坐骨结节相邻。囊肿深面为强回声的坐骨结节，若囊肿较大，部分可显示粗大的臀大肌肌束回声；
2.大小：常见为2～5cm,其中3～4cm最多见；
3.囊肿形态不规则，呈扁平状、裂隙状；
4.边界及囊壁:囊肿边界大多清晰，部分边界欠清晰(主要与坐骨结节相连处)。囊壁一般均匀性增厚，约2～4mm，部分内壁可见结节状隆起；
5.内部回声：均为无回声。内部可见分隔光带,呈多房，部分囊内可见细弱回声光点群；
6.后壁及后方回声增强。
CDFI：周缘可见散在星点状血流，频谱提示为低速低阻外周小动脉。
鉴别诊断：主要与脓肿、皮样囊肿、血肿鉴别。
鉴别诊断
(1)纤维瘤：位于体表组织内，呈低回声实质性肿块，边界清，包膜完整，彩色多普勒显示内部可见血流信号。
(2)脂肪瘤：最常发生于皮下脂肪层，多呈椭圆状，边界清，内部多为强回声，分布尚均匀，内可有点线状强回声，较大肿瘤出血坏死时可出现液性暗区及强回声钙化斑。彩色多普勒显示内部无血流信号。
(3)血管瘤：表现为软组织内无明显边界不均匀回声区，内见粗细不等、迂曲扩张的低回声管状结构，可穿行于肌肉间，甚至侵及骨质，部分患者管状结构内可见伴声影的强回声团(静脉石)，彩色多普勒显示内部红、蓝相间的丰富血流信号，频谱多普勒检测以静脉血流为主。
(4)皮脂腺囊肿：位于皮下，不会达坐骨结节浅层，形态规则，边界清，包膜完整，内见密集的光点回声，彩色多普勒显示内无血流信号。
总结
总之，低、高频超声联合应用检查坐骨结节病变，不仅能明确坐骨结节肿块的物理性质，还能了解其内部结构及与周围组织的关系。我们认为超声诊断坐骨结节囊肿特异性较强，准确性高，联合应用低、高频超声诊断坐骨结节囊肿有较高的临床诊断价值。
女，63岁，无明显诱因出现臀部肿物1月余，无肿痛、发热。
超声提示：臀部肌层内囊性包块（坐骨结节囊肿）
（坐骨结节囊肿）
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