股骨头坏死其病在骨组织，根源却在血供问题，同时供血问题也是推动病情发展和进入恶性循环的关键；所以在骨坏死的治疗上，医生也经常会像患者强调“恢复股骨头根源供血”的重要性！
那在临床接诊时发现很多患者都认为吃一些活血化瘀、通经舒络的药物就能够让股骨头处的“血供”恢复正常！但真的有这么简单吗？
对此我院史东主任强调：要想恢复股骨头正常供血，可没有想象中那么简单！股骨头的位置及血运供应的特殊性都使得“恢复供血”的难度增加！
从四大方面探讨
为何说骨坏死恢复供血不是简单的事情！
1、从病因病理学来看：骨坏死病因不明，病理复杂，活血无从下手酒精、激素、外伤是造成股骨头坏死常见三大诱因，但除此之外还有先天性髋关节发育不良、一些免疫性疾病、镰状细胞病等危险因素高达60余种，仍有很多患者血运受损原因不明，致病诱因比较复杂，难以全面系统地分类。
从缺血的病理上来看，引发股骨头根源供血的问题也是复杂多样，像血液的粘稠、血管的紧缩、卡压、损伤、淤堵等；且随着疾病的进展，供血问题诱因增多、主要诱因改变、诱因重叠等均会发生，这也导致恢复供血的难度大。
2、从解剖学来看：股骨头血运少、负重大，特殊的结构造成天然的“屏障”股骨头置于较深的髋臼内，呈半球形关节面，表面绝大部分由关节软骨覆盖，不与周围软组织直接接触，骨内缺乏良好的侧支循环,整体股骨头和颈部血运仅靠外部三个动脉网供应，而骨内骨外血运呈一体网状，关键血管系统的损害，其它几支血运很难代偿。
且髋关节作为人体最大的承重关节，股骨头承担着核心的轴承压力，长年累月，头与臼之间压力必然增大，长期保持着这种较大的压力，不但容易造成结构上的损伤，而且影响局部的血液循环。
股骨头位置结构特殊，周围血运网少，局部血运循环差，又几乎承担着全身的压力，这天然的特殊结构也给缺血后的活血增加了难度。
3、从组织学来看：缺血坏死边缘形成的“硬化带”，是难以逾越的屏障股骨头坏死后，会自我修复，在修复过程中使坏死周围组织毛细血管增生，新生骨形成，致使存活骨和坏死骨之间形成“反应性界面”，表现为骨增厚或硬化边，临床俗称“硬化带”。
它如同一堵实墙拦阻了血运的流动、营养的进入，且股骨头被划分为健康区和坏死区，坏死区随着缺血持续发生，骨细胞及骨髓组织随即发生坏死，出现囊性变及无数细小的微骨折，新骨折也不断出现，不断积累后会引发最终塌陷，关节完全破坏，缺血情况进一步恶化。
在硬化带的屏障下，股骨头不稳定指数增加，坏死区不断扩大，硬化带范围逐渐扩大到健康区，血运进一步缺失变化，继而加剧股骨头缺血现象。所以临床上如果不打通“硬化带”，拆了这堵墙，缺血坏死仍会持续加剧。
4、从循环学来看：血运受损——代谢循环不畅——坏死区恶性循环股骨头各来源供血血管与骨内相互连通呈网状，血管连接呈网状，股骨头内、外血供呈一体化结构；比如股骨头动脉缺血后，静脉血液回流将会进一步受阻，继而骨内压升高，势必会引起关节充血、水肿、髋关节囊肿等问题出现，继而引发骨内的炎性物质、废物垃圾等渗出，如同一条河流被截断，不断流动的活水变死水，水质不断变坏，正常的代谢循环被打破，骨内血运恶性循环，股骨头的缺血现象将会进一步加剧。
总之，受股骨头其特殊的位置、解剖结构和血运供应的特殊性影响，股骨头部位不仅容易缺血，而且一旦缺血后，牵一发而动全身，整个血运网都会受到波及，骨循环不畅、病理变化导致的“硬化带”屏障...缺血问题越演越烈，最终一发不可收拾。无论是复杂难度还是工程量，“恢复正常供血”远要比你想象中要难的多。
但不管是多复杂多难的问题，只要我们找准问题的关键，从核心重点出发，“坏死”的股骨头问题也能解决。
把握骨坏死两大核心关键
从根源解决骨坏死问题
1、骨坏死专项血运检查：明确坏死根源问题
股骨头坏死血运问题错综复杂，只有通过专项血运检查，精准探查股骨头缺血的具体原因，明确是哪一种或哪几种问题，以及具体供血受损的程度、位置状况等，才能为后续“对症”恢复血运提供科学的依据。2、精准对症诊疗：全方位解决骨坏死供血问题
股骨头血运分外部供血和内部血运，其治疗也需从内外两部分进行。针对不同的病因病症采取对学科联合的对症治疗，打通硬化带屏障，彻底疏通骨内外供血通道，股骨头重新建立正常的代谢循环，确保有源源不断的“源头活水”，直通股骨头部位“滋养”股骨头，从源头解决骨坏死问题。
目前临床上针对恢复供血的技术有：架桥引血促血管技术、可视微创介入治疗、高能聚焦冲击波技术、PE血浆净化技术等等，不同的技术所能解决的血运问题也不同，在治疗时针对不同原因导致的供血问题我们也需要采取不同的技术；这样才能针对性打通营养吸收通道，恢复患者正常供血。
总结：股骨头缺血作为骨坏死的根源及推动病情进一步进展及恶化的关键，只有采取科学系统的治疗，全面恢复股骨头根源供血，才能真正做到从根源阻断病情进展，也意味着股骨头坏死保髋治疗已经成功一大半！
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医患携手，科学保髋，共筑股骨头健康此
