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讲师简介陈秋主任
医院小儿骨科主任
简介:
年~年在中国医科大学65期儿科系儿科专业学习,获学士学位。年毕业后留校在中国医院小儿外科工作,历任住院医师、总住院医师、主治医师、副教授、硕士生导师。年考取攻读硕士研究生,师从著名小儿骨科专家吉士俊教授。年获硕士学位,年以人才引进方式调入医院成立小儿骨科,任小儿骨科主任.同年晋升主任医师、教授。年再次以人才引进方医院,组建小儿骨科,担任小儿骨科主任。年1月调入医院儿童骨科工作。
在国家级杂志上发表论文30余篇,参编专著5部,获卫生部科技进步三等奖一项。
擅长:
脊柱侧弯等畸形,先天性和后天性四肢畸形,各种复杂的创伤以及后遗症的治疗,肢体良性及恶性肿瘤的诊治,各种少见病及疑难杂症重症的治疗。
骨囊肿的概念定义:
1、骨囊肿(BoneCyst)
2、长骨干骺端的囊性病变
3、孤立性骨囊肿(Solitarybonecyst)
4、单纯性骨囊肿(SimpleBoneCyst)
5、占骨瘤样病变的22.68%
概述:
1、年由Virchow首先报道
2、好发年龄:5—15岁l男女发病比:2-3:1
3、病变部位:肱骨和股骨多见(约占80%)
4、其次为胫骨、桡骨、腓骨等
病因:
1、真正病因-------不很清楚
2、目前研究趋向:骨内静脉发育异常→静脉回流受阻→骨内滑膜性囊肿
Cohen()认为病灶区静脉阻塞是形成骨囊肿的根本原因:
1、囊内液分析研究→与关节滑膜炎相似,是一种渗出液
2、对比剂低压注入囊肿,定时摄片→24小时后对比剂仍充盈囊肿
骨囊肿临床分型:
1、活动型(活动期)
囊肿与骨骺线接近;距离小于0.5cm;年龄在10岁以下
2、潜伏型(静止型)
囊肿距骺线较远;距离大于0.5cm;年龄在10岁以上
骨囊肿愈合评价:
多采用Neer和Chrigira的X线骨囊肿愈合评价标准(年)
Ⅰ级:囊肿清晰无变化
Ⅱ级:囊肿腔尚可见,但呈多房性模糊
Ⅲ级:囊腔硬化,残留部分小囊腔
Ⅳ级:囊腔消失,完全愈合
骨囊肿的手术治疗手术治疗:
手术方式
1、开窗彻底刮除病灶+植骨
2、截骨清除病灶+植骨内固定
适应证:
股骨上端合并髋内翻,髋外翻
多次发病理性骨折
骨囊肿范围大,开窗难以彻底清除者
经皮囊腔内注射类固醇激素:
1、激素为微晶体,较难吸收,易在囊腔中存留
2、能破坏溶解由结缔组织构成的囊壁
3、有利于邻近毛细血管长入囊腔,促进其骨性修复
(病例)
经皮囊腔钻孔引流:
治疗机制
1、Chigira()发现骨囊肿囊内压高于对照肢体的骨髓内压
2、通过穿入克氏针留置,引流囊液,可降低内压,增加回流渠道,促进成骨作用
(病例)
经皮囊内注射自体骨髓移植:
治疗机制
1、骨髓分为造血和基质两大系统,其成骨能力来于其基质系统
2、骨髓基质中有间充质细胞,有多种分化潜能,可向成骨系细胞,成纤维细胞,成纤维细胞,脂肪系细胞和网状细胞等方向分化
经皮囊内注射人工骨(瑞邦骨泰、Right等):
(病例)
应用大段异体骨移植治疗动脉瘤样骨囊肿:
动脉瘤样骨囊肿
1、骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿
2、青少年,长骨干骺端和脊柱
3、肿胀、疼痛、病理性骨折
4、X-ray:膨胀性囊性透亮区,境界清晰,骨性间隔
5、手术:刮除,植骨
(病例)
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