颈部病变一例

病例来源：AmericanCollegeofRadiology

CaseAuthors

DineshKumarSundarakumar,MD

YoshimiAnzai,MD

65岁女性，有双下肢进行性麻痹性轻瘫病史。

问题

1.1请指出主要异常所在。

2.1以下哪些选项为延髓颈部交界处附近的轴外囊性占位的鉴别诊断？

□神经管原肠囊肿

□皮样囊肿

□表皮样囊肿

□胶样囊肿

□动脉瘤样骨囊肿

通过手术减压，病理学显示为寰枢关节的滑膜囊肿。

3.1以下关于延颈髓交界处滑液囊肿，哪些表述是正确的？

□T□F滑膜囊肿可压迫延颈髓交界区

□T□F风湿性关节炎是形成滑液囊肿的最常见病因

□T□F枢椎齿状突侵蚀和寰枢关节间隙增大均为此病最常见的异常改变

□T□F手术切除囊肿为最佳治疗方案

2.ABCE注释：胶样囊肿常发生于第三脑室前部

3.TFFT注释：退行性改变是形成滑液囊肿的最常见病因；此病多无骨质侵蚀。

T2加权轴位MR成像示齿状突后部间隙颈髓前方T2高信号病变，并见低信号边缘（箭头）。

矢状位T2WI示延髓颈髓交界处由于囊肿占位效应所致压缩和变形。齿状突由于退变呈轻度硬化（T2低信号）（箭头）。

轴位增强CT软组织窗示囊肿壁轻度环线样强化。

轴位增强CT骨窗示寰枢关节间隙正常（箭头），无侵蚀性关节病改变。

寰枢关节部滑液囊肿，压迫延髓与颈髓交界部。

滑液囊肿在颈椎不常见，但在寰枢关节退变时也可发生。

寰枢关节滑液囊肿可压迫相应脊髓，导致相应进行性症状。

寰枢关节附近T2高信号囊性肿块，应考虑到此病可能。

滑液囊肿即滑膜囊肿，是非真性肿瘤，由浅表滑囊经慢性直接劳损诱致，多见于手腕足背肌腱或关节附近，坚硬感可加压击破或抽出囊液注入醋酸氢化可的松或手术切除治疗，治疗后易复发。