(4)软骨粘液样纤维瘤:多见于青少年,偏心生长,分叶状,并呈分房样
(2)巨细胞瘤:发病年龄较大,病变多位于长骨端的关节下方,关节面常为肿瘤的部分轮廓,由于肿瘤纵行、横行生长差不多,故肿瘤多呈球形瘤内有皂泡状阴影骨化及反应性骨硬化现象少见而动脉瘤样滑膜囊肿发病较轻,病变多位于干骺端,很少侵犯骨骺常有不同程度的骨硬化现象
(3)非骨化性纤维瘤:常侵犯骨皮质,沿骨干蔓延,呈分叶状,边缘有硬化现象有时边缘不完整,甚至有骨皮质断裂突入软组织时多无包壳破坏区内有斑点状及斑片状钙化
2、鉴别诊断:
3、检查
本病多见于青少年四肢长骨及脊椎椎板没有明显的症状局部穿刺,有硬壳感很易抽出不凝固的血液在x线表现为多囊性骨质破坏,或呈远心性“气球样”膨出应考虑到本病的可能
动脉瘤样滑膜囊肿
(1)孤立性滑膜囊肿:多见于四肢长骨,常为中心型,呈对称性轻度膨胀的骨坏死,周围为致密硬化带囊壁外缘光滑整齐,内缘则不光整随骨骼生长逐渐移向骨干,常因病理骨折而发现
1、诊断
动脉瘤样滑膜囊肿都有典型的x线表现,位于四肢长骨的表现为病变在骨干与干骺端处,但不侵犯骨骺其偏心性者向骨外突出如“气球状”膨胀囊肿表面为一薄层骨壳病变呈局限性透亮区,境界清晰边缘有狭窄的硬化带,其中有粗或细的不规则小粱分隔成蜂窝状位,于骨中心者,向周围扩张膨胀呈卵圆形,与骨的纵轴一致位于脊椎的病变多在棘突椎板、横突上亦膨出骨外病变也可累及椎体,可导致病理性骨折少数病例病变可侵及邻近椎体骶骨的病变也显示膨胀改变有透亮区ct扫描对确定病变是有帮助的,有时可显示出病变内的液体平面有时可以显示出动脉瘤样滑膜囊肿特有的海绵样外观也可对其中的液体提供进一步信息可反映其富于血管的特性,更清楚显示病变情况
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