膝关节的读书总结，
l膝关节的功能通常配合髋关节和踝关节的运动，通过膝关节的2/3的肌肉也通过踝关节和髋关节，这充分反映了下肢关节的功能配合。
l膝关节的功能性作用
膝关节具有很重要的生物力学功能，在行走的迈步期，膝关节弯曲缩短下肢的使用长度，否则，脚就不能轻松的离开地面。在站立期，膝关节保持微屈，以吸收冲击力，达到能量恒守并且传送通过下肢的力。跑步时迅速变相要求水平面内充分的自由度和稳定性。
l膝关节的稳定性主要是根据其软组织的约束而不是依靠其骨骼结构来实现的。脚牢牢的站在地上是，这些软组织经常要经受内部肌肉和来自外部巨大的力。膝关节强大的功能需求导致的常见结果是韧带，半月板与关节软骨的损伤。
第一节骨学
l股骨远端
l股骨的远端是较大的外骨节和内骨节，内外上髁从此突出，为相关韧带提供附着点。髁间切迹分开了内外骨节，为十字韧带提供通道。股骨内外骨节向前形成髁间滑车沟，与髌骨后面形成髌骨关节。
l近端胫骨
l胫骨的主要功能是把力经膝转移到踝，
l髌骨
l髌骨的后关节表面被厚达4-5MM的关节软骨覆盖。这个表面一部分和股骨的髁间沟相连，形成髌骨关节。厚厚的软骨帮助分散横穿关节的强大压缩力。
第二节关节学
一，解剖学和对位的概述
l股骨干在伸向膝盖的方向微向内倾斜，这个倾斜是由正常的股骨倾斜角°造成的。因为近端你胫骨的关节面几乎是水平的，所以膝关节在额状面形成°-°的角度。称做正常的膝外翻，。
l膝关节额状面的对位变化是很常见的，小于°的称为过度膝外翻，也叫X型腿。大于°的称为膝内翻，或者是弓形腿。
l在下肢伸直位，髋膝踝的内外旋转，相互关联影响。
二，关节囊和加固韧带
l膝关节前囊附着在膝关节边缘和髌骨肌腱上，并且被四头肌和内侧与外侧髌韧带纤维支持。韧带纤维是覆盖股外侧肌，股内侧肌和髂胫束的结缔组织的伸展。这种广泛的网络似的纤维连接股骨，胫骨，髌骨，髌骨肌腱，侧副韧带，和半月板
l膝外囊被外侧副韧带，髌外侧支持帯纤维和髂胫束加强。肌肉的稳定性由股二头肌，腘肌腱和腓肠肌的外头提供。
l膝后囊被腘斜韧带和腘弓韧带加强。在膝伸时被拉长。后囊进一步被腘肌，腓肠肌和腘绳肌尤其是被半膜肌的纤维伸展所加强。和肘部不同，膝关节没有骨性物质来阻挡伸展，只有肌肉和后囊韧带限制。
l膝内侧囊，前侧1/3由一层较薄的筋膜构成，该筋膜由髌内侧支持帯进行加固。中间1/3由髌内侧支持帯的延续部分与内侧副韧带的深层及浅层纤维进行加固。后囊，由鹅足腱加固，缝匠肌，股薄肌，和半膜肌加固。
三，滑膜，滑囊和脂肪垫
l膝关节囊的内表面附有一层滑膜。这种膜的解剖学结构非常复杂且在体内分布最广泛。这种复杂的部分原图是膝关节在胎儿时期的盘绕发育
l膝关节有多达14个滑囊，这些滑囊在运动时经常受高摩擦的组织连接点的地方形成。这些组织连接点涉及肌腱，韧带，皮肤，骨骼，囊腔和肌肉。虽然一些滑囊只是滑囊的伸展，但是另外一些滑囊在囊外形成。需要在这些组织连接点处反复施加大力的动作可能会导致粘液囊炎。
不同组织间链接点处滑囊举例
l组织间链接点
l举例
l韧带和肌腱
l外侧副韧带和股二头肌之间的滑囊
l内侧副韧带和鹅足腱之间的韧带
l肌肉和关节囊
l腓肠肌的内头和关节囊内侧之间的无名滑囊
l骨和皮肤
l髌骨的下边缘和皮肤之间的髌前皮下囊
l肌腱和骨
l半膜肌和胫骨的内髁之间的半膜肌囊
l骨和肉
l股骨和股四头肌之间的髌上囊
l骨和韧带
l胫骨和髌骨肌腱之间的髌下深囊
l
l脂肪垫经常和膝关节周围的粘液囊相关。脂肪和滑液减小运动部位之间的摩擦。在膝关节。最广泛的脂肪垫和髌上滑囊和较深的髌下滑囊相关
未完
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