病历摘要如下：
患者男性，49岁，男性，主因“腰背部僵硬3年，加重伴疼痛1年”于-09-:28入院。
现病史：患者3年前无明显诱因出现腰部僵硬，程度较轻，多于久坐后出现，伴晨僵约10分钟，活动后缓解，伴双足跟骨性突出，医院就诊，查HLA-B27（-），余检查不详，考虑“强直性脊柱炎不除外”，给予输液治疗（具体不详），症状无明显改善，未进一步诊治。近1年患者渐觉颈部及腰背部僵硬加重，伴晨僵约半小时，久坐或休息后活动范围缩小，活动后明显减轻，伴右侧腕关节间断疼痛，无肿胀，自觉与休息及活动无关，身体侧弯费力，右肘屈曲受限，双臂上举受限，外院查骶髂关节CT提示骨质增生、破坏，为系统诊治收住院。
既往史：高血压病史5年，血压最高/mmHg，目前规律应用“代文、倍他乐克”治疗，血压控制在-/90-mmHg。
家族史：父亲患冠心病，曾行心脏搭桥手术；母亲患高血压、糖尿病；1弟患高血压、痛风。无家族性遗传病、传染病史。
查体：生命体征平稳，心肺腹（-）。双上肢上举受限，右侧屈肘受限，躯体侧弯受限，指地距约30cm，枕墙距3cm，4字试验阳性，浮髌试验阴性。双侧足跟后缘、膝关节及肩关节可见直径约1-1.5cm圆形/类圆形骨性肥大，双侧下肢无可凹性水肿。
辅助检查：（-03-10外院）双髋关节MR：右股骨头皮质下异常信号，考虑骨内滑膜囊肿。右侧髋臼外上盂唇损伤；右侧髋关节后下缘游离体可能性大。双髋关节少量积液。骶髂关节CT可见骨质增生、破坏，
入院后化验结果回报：-09-12生化21γ-谷氨酰转肽酶：U/L↑，总蛋白：61.5g/L↓，白蛋白：39.4g/L↓，葡萄糖：7.04mmol/L↑，甘油三酯：1.84mmol/L↑，钙：2.18mmol/L↓；甲功7项、糖化血红蛋白、HLA-B27、感染四项、DIC全项、血沉、尿便常规、类风湿5项、自身抗体谱结果未见明显异常。
检查结果回报：
心电图：大致正常心电图。胸部CT平扫未见明显活动性病变。
全脊柱X线片：诸椎体及骨盆边缘可见不同程度骨质增生，多发骨桥形成，椎间隙无明显狭窄。双膝关节X线片：股骨内外侧髁边缘、胫骨平台边缘、髁间嵴、髌骨缘、腓骨近端骨质增生，关节间隙稍狭窄。肘关节X线片：双肘关节诸骨结构完整，可见骨质增生，关节间隙尚可。肩关节X线片：双侧肩峰、肩锁关节、肱骨头、肱骨大结节、关节盂骨质形态不规则，可见多发骨质增生，右肩局部关节面硬化，关节间隙稍窄。
骶髂关节MR：双侧骶髂关节面略毛糙，关节面下未见明确骨髓水肿。
腕关节超声：双侧腕关节少量积液，左侧滑膜活动性炎。
讨论目的：明确患者的诊断及治疗方案。
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