滑膜炎发生在膝关节时,会感觉膝关节疼痛,或伴有轻度肿胀,走路时会产生咯吱咯吱的弹响,上下楼梯或用力下蹲时膝关节不适的感觉加重。
什么是膝关节滑膜炎?
膝关节滑膜炎是指由于膝关节扭伤和多种关节内损伤导致的微循环不畅造成的无菌性炎症。
正如大家所知,膝关节内部有一个密闭的关节腔,外层的滑膜就好像密闭空间外的壁纸。这张壁纸包围着整个关节,还会分泌少量的粘稠的关节润滑液,起到润滑关节面的作用。
正常情况下,润滑液的产生和吸收是一个"动态平衡",但当滑膜发炎后,则会出现肿胀等我们常见的症状。
膝关节滑膜炎的症状和表现?
当滑膜发炎后,常常会出现以下这2个反应:
①发生水肿、增厚,患者在走路时,有时候增厚的滑膜就会卡在关节缝里,产生疼痛,严重的滑膜形态改变还会侵蚀关节软骨,造成膝关节骨性关节炎。
②滑膜不再分泌粘稠的润滑液,而是开始分泌大量稀释的关节液。所以整个关节从外观来看变得特别肿大,患者自己也感觉膝盖里面胀胀的,局部皮温也会升高。
什么引起的膝关节滑膜炎?
滑膜炎比较常见的诱因包括:如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等。
许多青壮年大多由于急性床上或慢性关节损伤引起,而老年人多是软骨退变和骨质的机械性刺激导致的。
如何自检?
滑膜炎的检查通常可以从主观感受的膝盖不适和肉眼察觉的浮肿,但这可能会存在一定的误差,AT君在这边还是教大家一个常用的自测方法:浮髌实验
如图所示,如果感觉的到髌骨如明显的浮动感则为阳性,即存在积液,可以考虑滑膜炎的情况。
较严重的滑膜炎,按压髌腱两侧隆起会有疼痛感,X线检测关节内也可能发现骨刺。
无菌性滑膜炎的治疗
滑膜炎的治疗多种多样,每个医生都有各自的方式,在这里,我们提供一些看法,供大家参考。
首先是制动、多休息
休息,是滑膜炎急性发作期最重要的治疗方式,这里所说的休息是要求病人除了上厕所之外尽量少活动,但要注意锻炼股四头肌(大腿肌肉)的肌力,一般需要坚持休息1-2周或3-4周时间。
积液到底要不要抽
任何进入关节腔的治疗,都必须在严格的无菌操作下进行。如果在消毒条件不好的情况下抽积液,非常容易引起关节腔的感染,从而造成严重的后果。
是否要打玻璃酸钠
玻璃酸钠,是一种关节润滑液类药物,很多医生习惯使用这种药物在关节腔内注射。但不推荐。因为滑膜炎本身并不是关节润滑液减少,而是关节积液增多,所以注射玻璃酸钠对滑膜炎的治疗意义不大,而且容易造成关节腔感染。当肿胀很严重时,可抽出关节积液,同时注入药物,但必须在严格消毒下进行。
此外,从大量临床手术的病例看,之前用过玻璃酸钠的患者,打开关节可见关节滑膜表面有白色附着物,增加关节手术的难度。
消炎镇痛药与物理治疗
(1)药物治疗:在滑膜炎的急性期,如果疼痛特别严重,可以口服一些非甾体抗炎药物进行镇痛治疗。
(2)物理治疗:比如一些中药热敷、超短波、中低频电疗、蜡疗等,都是比较有效促进关节积液吸收的方法。
火罐(医院患者正在治疗中)
药透(医院患者正在治疗中)
低频电疗(医院患者正在治疗中)
针灸(医院患者正在治疗中)
常建国
擅长运用针灸、推拿、中药离子导入、理疗等方法治疗各种疼痛、肩周炎、关节炎、腰椎间盘突出、颈椎病、肌肉痛、坐骨神经痛、风湿痛、类风湿痛三叉神经痛等各种常见病、多发病。
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