腘窝囊肿,又称Baker囊肿,是腘窝内滑液囊肿的总称,其中以半膜肌滑液囊肿和腓肠肌内侧头与半膜肌滑液囊肿多见,是骨科常见疾病。小的腘窝囊肿不会引起不适,大的囊肿由于挤压膝关节后方软组织而表现为肿痛、关节屈曲活动障碍、肉眼可见到膝后内侧明显突起、久行后关节酸软无力等。
腘窝囊肿有先天性和后天性之分,前者多见于儿童,一般无需治疗,而后者以中老年人群多见,往往需要手术干预。腘窝囊肿的发病机制尚不十分清楚。目前较流行的观点是单向流通的“阀门机制”,即膝关节内的某些疾患引发关节积液,不断增多的积液导致关节囊内压增高,并通过膝关节后侧关节囊裂隙进入半膜肌和腓肠肌内侧头滑囊,但不能返流回关节腔,导致囊肿越来越大。如运动损伤:半月板损伤;感染性滑膜炎:化脓性、结核性;免疫性疾病:类风湿性关节炎、强直性脊柱炎,痛风性滑膜炎、关节软骨退变等都可引起关节积液增多,导致腘窝囊肿的形成。对于发现膝关节后侧肿物的患者,要警惕腘窝囊肿的发生,医院检查,明确病因。
治疗:关节镜微创手术治疗
手术治疗症状性窝囊肿的目的是消除症状、解除关节内病变、减少慢性积液。
由于囊肿的位置较深、膝后解剖结构复杂,以往常常采用开放手术切除囊肿,但是传统开放手术需要在腘窝处行S或Z形切口,切口大、暴露广泛、创伤大、术后大量瘢痕形成,不仅影响美观、功能,还存在复发率高的缺点。
动画:关节镜下微创治疗腘窝囊肿(图文来自网络,如有侵权,请联系删除)陈志达赞赏