第四讲：常见骨病的病因，诊断与调理（治疗）
骨关节的炎症类型可分为两大类，一是病毒性炎症，二是细菌感染性炎症。病毒炎症找中医，细菌炎症找西医。
第一节：中医的骨病，病因和机理。
在这里我们首先搞懂一个中医名词“痹”，《黄帝内经》曰：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”认为人体受到三气侵害的轻重程度不一样，表现出来的症状也不一样，
中医认为痹症的发生，主要是由于人体内正气不足，卫外不固等因素存在下，复感风、寒、湿、热之邪所致。邪气乘虚而入，导致气血运行不畅，阻滞于骨节、经络进而发展成骨病。
骨病发生的病因，大体可分为以下三种情况：
1、体虚为本，由于患者身体虚弱或年迈，病后、产后劳累过度等。可造成人体的正气不足，腠理不固，骨节失密，故外邪易侵入。得病之后，又无力驱邪外出，邪困骨节、经脉，而成关节痹症。因此身体虚弱是本病的内在因素。阳虚者，被寒气所伤，可得风寒湿痹；阴虚者，被热气所伤，得风湿热痹。
2、风寒湿热之邪气侵袭人体。由于居处潮湿、涉水、冒雨、气候剧变、冷热交错等原因，风寒、湿热之邪乘虚而入，流注经络，滞留于关节，使气血瘀阻而成痹症。邪气进入人体的程度不同，临床表现各有其特点，“风”性善行而数变，故疼痛游走不定，而成得痹；“寒”性凝涩，使气血凝滞不通，故疼痛剧烈，而成痛痹；“湿”性黏滞，致使肌肤关节麻木、重着，痛有定处而成着痹；热邪与湿相并，而成风湿热合邪。如果身体再有阳盛阴虚者，邪留经络关节，郁而化热，以致出现关节红肿、疼痛、发热等症状，而形成热痹，热痹多为细菌感染性炎症。
3、淤血痰浊：局部骨节，因受外力损伤，淤血蓄积，气血运行不畅。而导致血淤痰凝，闭阻骨节、经脉而成骨关节损伤性痹症。
总而言之，我们本着：有病早治，无病预防的方针。确保人们的身体健康，千里之提，溃于蚁穴的大道理大家都懂得。小病忍着不治，便养成大病，到时候花钱又多，又得受罪，大人孩子还跟着受累。
特别是骨病患者，刚刚发现疾病的初期，一定要及时就诊，力争把疾病消灭在萌芽状态。花钱又少，病又好好。否则的话，痹症日久就会产生下述三种病理变化：
1、风、寒、湿热痹症日久不愈，由于气血运行不畅，瘀血痰浊，会瘀阻经络，出现皮肤瘀斑、结节、关节肿大、屈伸不利，甚至畸形等症状。
2、久病气血伤耗，引起不同程度的气血两亏，肝肾不足的症候。
3、痹症日久不愈，病邪由浅入深，由经络及脏腑。就是人们常说的归内。使病情更为顽固而凶险，甚至丧命。
在这里，我给大家讲一个神医扁鹊给齐桓公看病的故事。
提起神医扁鹊，人们都不陌生，他是春秋战国时代的一位名医，他的本名叫秦缓，是渤海郡郑地的一名大夫，就是现在的河北任丘人。“扁鹊”是古代传说中的能为人解除病痛的一种鸟。秦缓医术高明，医德高尚，学识渊博，走南闯北，治病救人，走到哪里就把安康和快乐带到哪里，好比是带来喜讯的喜鹊，所以人们都尊称他“扁鹊”。扁鹊云游列国为君候看病，也为百姓除疾，名扬天下。他的医术十分全面，无所不通。在邯郸听说当地尊重妇女，便做了妇科大夫。在洛阳，因为那里都很尊重老人，他就做了老年病大夫。秦国人最爱儿童，他又在那里做了儿科大夫。无论行医走到哪里，都是名声大振。
有一次，扁鹊来到了齐国，齐桓公知道他声望很大，便宴请扁鹊，他见到齐桓公以后说：“君王有病，就在肌肤之间，不治疗就会加重的”。齐桓公不相信，还很不高兴。5天后，扁鹊再去见他。说道：“大王的病已经进入了血脉，不治会加深的”齐桓公仍然不信，而且更加的不高兴。又过了5天，扁鹊又见到齐桓公时说：“病已到肠胃，不治会更加严重”。齐桓公十分生气，他并不喜欢别人说他有病。5天又过去了，这次扁鹊一见到齐桓公就赶紧避开了。齐桓公十分的纳闷，就派人去问。扁鹊说：病在肌肤之间时，可用熨药治愈，在血脉可用针刺、砭石的方法达到治疗效果，在肠胃时借助药酒的力量也可根治，可病到了骨髓，我就无法治疗了。现在大王的病已经进入骨髓，我实在是无能为力了。果然5天后，齐桓公身患重病，疼痛难忍，忙派人去请扁鹊，而他已经离开了齐国，走了。不久齐桓公就这样病死了。
可见，扁鹊的望诊技术出神入化，真是“望而知之”的神医了。在中医的诊断方法里，望诊在四诊当中居于首位，十分重要，也十分深奥，要达到一望即知的神奇能力，更是非同寻常。这也是中医整体的精髓所在。通过这个历史故事，告诫我们有病早治的必要性。
第二节、骨病的诊断：
骨关节痹症根据受邪性质不同而病情各异，在临床上又有行痹、痛痹、着痹之别。
（一）风寒湿痹
1、行痹：肢体关节，肌肉疼痛、酸楚、痛无定处、游走不定，关节屈伸不利，或有恶（wu）寒发热,舌苔薄腻。
2、痛痹：肢体关节，疼痛较剧、痛有定处、得热痛减、遇寒痛增、局部皮色不红、触之不热、舌苔白。
3、着痹：肢体关节，肌肉酸、重着、疼痛、肿胀散漫、关节活动不利、肌肤麻木不仁、舌质淡、舌苔白腻。
（二）、风湿热痹
游走性关节疼痛，局部灼热红肿、得冷稍舒、痛不可触、可累及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷、不安等。全身症状，舌黄燥。
（三）、痰瘀痹阻
痹症日久，肌肉关节刺痛、肿胀，按之较硬、肢体麻木、重着、或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑、面色黧黑、舌质紫黯、舌苔白腻。
（四）、具体部位骨病，诊断、调理和预防。
1、颈椎病病因机理
（1）退行性改变：人体随着年龄的增长肝肾功能的不足，骨的新陈代谢功能逐渐衰减，骨质的内在组织成分发生了改变。有机物质减少、无机盐类增多、钙的大量流失、骨质的密度降低、导致骨质疏松，关节间隙增大，椎间盘便产生移位磨损，椎管内壁增厚椎盘增生式骨刺，从而压迫中枢神经就形成了颈椎病。
（2）风寒湿的侵袭：外感风寒湿邪、邪气与正气相搏、聚于椎节、留连筋骨、凝滞经脉、颈肌僵硬使气血瘀阻，经络不通，形成颈椎病。
（3）外伤劳损：包括：人体的坐姿、卧姿、低头族、职业病和外力的损伤；均可导致脉络受损，血不循经，溢于脉外，淤血阻滞，使气血运行不畅形成颈椎病。
2、颈椎病的诊断
颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力等，严重者可引起四肢僵硬、痉挛，双上肢精细运动差，双下肢行走不稳，易摔倒。并发症：吞咽、视力、障碍、胸部疼痛、眩晕等。配合X线、CT、核磁的检查。
3、颈椎病的调理：
辩证调理（1）祛风散寒、活血通络，穴位贴敷佘赛花颈椎、腰椎保健贴，结合针灸取下关，合谷，风池，后溪穴。点穴法：用拇指或食指尖端点穴，从腕骨穴开始，依次至外关、肩井、风池穴。在穴位上先施行由轻渐重的点穴按压法5～10分钟，再在穴位上做顺时针抒按10～15分钟。在进行点穴操作的同时，轻轻转动颈部，以增强点穴力度，此法依据中医经络学制定，具有活血行气，舒筋通络和祛风镇痛的良好功效。
（2）若有椎间管狭窄、骨质增生或骨刺时，应结合佘赛花骨刺膏病灶部位贴敷，其余穴位贴敷佘赛花颈椎腰椎保健贴。以祛风散寒活血通络，化瘀散结的机理辩证调理。
4、颈椎病的预防与调护：
（1）端正坐姿和卧姿，尽量还原颈椎的生理曲度，劳逸结合。
（2）天凉时戴个围巾，天热时室内空调温度不好过低，避免空调直吹人体，不要让风寒轻易袭击，预防颈椎病的发生。
（3）中老年人群适当多食一些护肝、补肾的食料，多食些富含维生素A、C、D的果蔬，确保骨的正常代谢。
二、腰椎病的病因机理诊断调理与预防：
生活中老百姓常把“肾”称为“腰子”，而中医学也有“腰者，肾之府也”的说法，所以很多人腰疼后头一件做的事就是补肾，特别是一些男性患者，鹿茸、海马、杜仲、人参、枸杞、鹿鞭、六味地黄丸等补肾药物吃个不停，仿佛只要肾好了，腰就高枕无忧了。结果却弄得自己阴阳失去了平衡。性情急躁，两目充血，乏力疲倦等上火现象。虽说腰与肾的关系很密切，但如果认为腰痛却是肾虚引起的那就大错特错了。俗话说“病人腰痛，大夫头痛”，原因就在于腰痛的病因复杂，有时候连医生却束手无策，那么对于腰痛究竟该如何应对呢？首先要分清症状，只有对症下药才能取得疗效。一般来说，引起腰痛的原因主要有以下几种。
1、肾虚，肾虚引起的腰痛最常见。主要是因先天禀赋不足，年老体弱或劳伤过度引起。患者腰部除了有痛感外还会感觉酸楚，特别是经过长时间的劳作，远行久立后疼痛会加剧，休息则减轻。而且反复发作，久不能愈。如果除了腰痛外，平时还会出现心烦失眠、口干咽燥、面色潮红、手足心热等上火症状，说明肾阴虚，吃六味地黄丸有效。手足发凉、面色苍白、平时比较怕冷，说明肾阳虚，吃金匮肾气丸有效。
2、风湿寒侵袭，如果每逢阴雨天或受湿寒后腰痛就会加剧，且四肢不温，舌苔白腻，这就属于寒湿腰痛了。日久不愈，邪气聚于椎节，留连筋骨，凝滞经脉，气血瘀阻经络不通，腰肌，间盘纤维失养后，失去韧性，便造成腰椎间盘滑脱甚之突出，导之腰疼加剧。
3、退行性改变，是因随着年龄增长，肝肾亏虚，代谢衰减，使韧带松弛，间盘老化，弹性降低，导致间盘滑脱及突出，还可造成骨质增生症。
4、外伤、劳损也可导致腰间盘的突出症。
5、腰椎病的诊断：
如果腰椎的两侧，有明显的疼痛感觉，属于腰肌劳损。
如果椎节处疼痛，应当确诊为腰间盘出了问题，严重时会伴有下肢的酸疼、憋涨、脚趾发麻的感觉，配合X光线、CT、核磁的检查更为准确。
6、腰椎病的调理：
辩证调理：（1）祛湿散寒、活血化瘀、温经通络；穴位贴敷佘赛花颈椎腰椎贴，痛点阿氏穴，严重者可贴敷：肾俞、秩边、环跳、委中、承心等穴位。亦可结按摩后溪穴，早晚一次，一次三五分钟。后溪穴是小肠经上的一个穴位，奇经八脉的交会穴，有舒经利窍，宁神之功，能泻心火，壮阳气，调颈椎，利眼目，正脊柱之功效。具体方法：双手握拳，把后溪穴的部位放在桌沿上，用腕关节带动双手，轻松地来回滚动，就可达到刺激效果，滚动中它会有一种轻微的酸痛感，坚持下来，对颈椎、腰椎有非常好的疗效，对保护视力也很好。
（2）若有腰椎管狭窄、骨质增生或骨刺时应结合骨刺膏病灶处贴敷，其余穴位用佘赛花颈椎腰椎贴辅助贴敷。以开阻除弊、消炎止痛、温经通络、化瘀散结机理辩证调理。
7、腰椎病的康复锻炼：
（1）改善坐姿、站姿、劳动的姿势、纠正不良姿势和习惯，卧床多休息。
（2）爬行模仿：每晚睡觉前，双手着床或着地，头部自然上抬，腰部自然下垂，爬行长度为20米左右，坚持2个月，效果显著。
三、肩周炎的病因、机理、诊断与防护：
肩周炎，虽然从表面上都是会引起患者肩部周围的一些疼痛，
实际上每个病人发病的原因也是不同的。
1、风寒型肩部疼痛，牵扯肩胛、背部、上臂、颈、项，并有拘急感，天冷或受凉加重，得热减轻，肩部活动受限，压痛明显，舌淡苔薄白。多由汗出受风，贪凉受寒，久受风寒所致。
2、气血虚弱型，肩部疼痛，痛势不重，隐隐作痛，劳累后加重，休息减轻，身倦乏力，面白头晕，手足发冷，四肢麻木，心慌气短，舌淡，苔薄白。多由素体气血亏虚或劳累过度，耗伤气血或由于失血过多等致气血不足，筋脉失养所致。
3、气滞血瘀，肩部疼痛，呈胀痛或刺痛，痛势剧烈，入夜更甚，夜不能眠，痛处不移，情志刺激加重，肩部有肿胀。舌质紫暗或有淤暗或有瘀斑瘀点，多由情志不遂，气滞血瘀或外伤劳损致肩部血瘀气滞，经脉瘀阻所致。
4、肾虚型，肩部酸痛隐痛，举动无力，劳累加重，休息减轻，头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热或面色苍白，手足不温，舌淡，苔薄白。多由肾气虚，精血亏损，不能濡养筋脉所致。
5、痰湿型，肩部痛绵绵难愈，筋肉疼痛，有沉重感，痛处拒按，活动受限，阴雨天或遇冷痛感加重，得热则舒，舌淡，苔白腻，多因身体湿盛或湿邪入侵，聚湿成痰，留滞肩部所致。
6、肩周炎的调理：
肩周炎根据症状轻重，以祛风散寒、温经通络、活血化瘀为机理，佘赛花肩肘关节贴，选择肩井、天宗、痛点、颈间综合症加贴大椎穴；胳膊向上或向下无法抬举，加贴肩髃、肩髎、臂臑穴位。
7、肩周炎的康复锻炼：
找一根较粗的杠子，架在一人多高的地方，双手攀住杠子，使身体悬空，脚尖略能碰到地面，初次只能悬挂2分钟，以后坚持4、5分钟，每天早晚各练一次，每次悬吊三回，效果不错。
四、滑膜炎的病因机理，诊断与康复
1、中医病因、病理
中医学认为本病与急性外伤、劳损、外感风寒湿邪等有关。
（1）外伤劳损，由于外伤劳损致脉络受损，血不循经，溢于脉外，淤血阻滞，使气血运行不畅，而致肢体关节肿胀、疼痛、屈伸不利。
（2）风寒湿侵袭，外感风寒湿邪，邪气与正气相搏，聚于关节，留连筋骨、凝滞经脉、则疼痛不已，不可屈伸或肢体沉重活动失灵。
2、西医病因病理：
西医学认为膝关节遭受骨折、脱位、半月板损伤、韧带损伤等创伤后，都可使关节滑膜同时受损，形成急性滑膜炎，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致。如受伤较轻或长期慢性劳损，可使膝部逐渐出现肿胀，功能障碍形成慢性滑膜炎。长期慢性劳损多见于老年人，常继发于膝骨关节炎，主要是因软骨退变与继发的骨质增生产生对滑膜的刺激而形成。
本病的病理改变，主要是关节滑膜层损伤，滑膜血管扩张充血，产生大量渗出液，血浆和细胞外渗，渗液中含有红细胞、白细胞、浆细胞、巨噬细胞、胆红素、脂肪和纤维素等，同时滑膜细胞活跃，产生大量粘液素，严重者呈血性。大量渗出液可在增加关节腔内压力，阻碍淋巴系统的循环。关节积液导之关节肿胀，关节活动受限，如不及时处理，关节滑膜在长期慢性刺激和炎症反应下逐渐增厚，纤维化，可发生滑膜黏连，肥厚，软骨萎缩等，进一步影响关节功能。
3、症状与体征
急性创伤性滑膜炎，可单独发病，但多在各种膝关节损伤的情况下并发，伤初可见膝关节轻度肿胀，疼痛，屈伸功能受限，在伤后6~7小时出现积液，膝关节明显肿胀，不敢活动。此点有别于关节创伤性血肿的形成，检查发现膝关节活动受限，跛行，关节周围可有局限性压痛点，肤温度可增高，浮髌实验阳性。
慢性滑膜炎较多见，由急性创伤性滑膜炎转化而来，或长期慢性劳损引起，后者多见于老年人，症见膝关节肿胀持续不退，疼痛较轻，但胀满不适，下蹲困难，休息后减轻，劳累后加重，关节活动受限，股四头肌可有轻度萎缩，肤温度正常，浮髌实验阳性，病久者，滑膜囊壁增厚，扪之可有肥厚感。
4、鉴别诊断：
（1）关节内积血，在创伤后立即出现，疼痛明显常伴有局部和全身温度增高，关节内积血可抽出淤积的血液。
（2）化脓性关节炎，起病急，全身中毒症状明显，受累关节疼痛肿胀，活动受限均较明显，关节液多浑浊，镜检查可见炎性细胞，细菌培养阳性。
5、滑膜炎的调理：
（1）外伤劳损：关节肿胀疼痛剧烈，按之有波动或漂浮感，屈伸不利，身倦乏力，舌质紫黯或有瘀斑。
调理：活血化瘀，消肿通络。
佘赛花骨刺膏沿髌骨缝隙涂抹，防水贴固定，三天换药一次，待肿胀消失后，改用佘赛花肩周关节贴贴敷（按疗程）。
（2）风寒湿侵袭：关节疼痛，局部不温或有凉感，畏风恶寒，舌质淡苔白。
调理：祛风散寒，除湿通络止痛。
患者疼痛加剧的症状，先用佘赛花祛风消痛，贴痛点贴敷，待疼痛缓解后，改用佘赛花肩周关节贴进行巩固（按照疗程）。
6、预防和调护：
（1）长期过度剧烈运动是诱发滑膜退变的基本原因之一，尤其对于负重关节，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧，所有应避免关节过度活动及劳损，注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤。
（2）过重的体重会加速关节软骨的磨损，造成滑膜炎症。肥胖者应适当节食减肥，减轻关节的磨损程度。
（3）关节的骨质增生与滑膜炎的产生，经常与关节内骨的破损有直接关系，发现关节内增生或骨刺后，要及时用佘赛花骨刺膏就诊调理，否则增生或骨刺刺激滑膜产生滑膜炎症。
五、骨质增生的病因机理诊断调理与预防
1、病因机理：骨质增生是中老年的常见病和多发病，40岁以上的中老年人发病率为50%，60岁以上为%，也就是说，每个人进入老年人阶段都将罹患此病。而且近年来骨质增生发病趋向年轻化，30岁左右的青年患有骨质增生的也为数不少。
严格来说，骨质增生不是一种病，而是一种生理现象，属中医的“痹症”范畴亦称“骨痹”，是人体自身代谢、再生、修复和重建的正常功能，属于保护性的生理反应。单纯有骨质增生而临床上无相应的症状和体征者，不能诊断为骨质增生症。只有骨质增生产生相应的临床症状和体征时，才可诊断为骨质增生症。
中医认为：“肾主藏精，主骨生髓”，若肾经精气充足则身体强健，骨骼外形和内部结构正常，而且不怕累，还可防止小磕小碰的外伤。而“肝主藏血，主筋束骨利关节“肝经气血充足则筋脉强劲有力休息松弛时可保护所有骨骼，充实滋养骨髓，运动时可约束所有骨骼，避免关节过度活动屈伸，防止关节错位、脱位。如果肾经精气亏虚，肝经气血不足，就会造成骨髓发育不良甚至异常，更厉害的会导致筋脉韧性松弛，肌肉不能丰满健硕。没有了营养源泉，既无力保护骨质，充养骨髓，又不能约束诸骨防止脱位，久之关节在反复的活动过程中，便会渐渐老化、磨损，而磨损后的软骨组织就启动自我修复、再生、重建功能便形成了骨质增生。风湿寒的侵袭造成关节经脉阻滞，气血不通，关节失养，滑液分泌不足，产生软骨干磨而损坏，便产生骨质增生。外伤造成骨的破损也会产生骨质增生，总之骨的损伤是造成骨质增生的必要条件。
2诊断：
（1）颈椎、腰椎、骨质增生或骨刺，会产生椎节转动受阻，骨刺则产生刺痛感，严重者可压迫交感神经导致瘫痪。
（2）膝关节和足跟产生增生或骨刺，会导致屈伸不利受阻，骨刺则刺激周围软组织，疼痛肿胀，无法行走。
(3)结合西医进行X线、CT、核磁检查确诊。
3、调理：温经通络、活血散结、消炎止桶
当发现有增生或骨刺症状时，一定要及时就诊，否则时间久了，增生或骨刺就会钙化，使康复无望，佘赛花骨刺膏直敷患处，三天换药一次，五次为一疗程，一般五年以内的增生患者两个疗程，即可让症状消失，再改用佘赛花骨病系列膏贴，巩固调理2~3个疗程，调理受伤的其它软组织
4、预防：
平时要注意避免长期剧烈运动，劳逸结合，调整好膳食结构，多食些白菜、绿豆食材，对骨质疏松产生的骨质增生有不错的预防效果。
赞赏
