神经压迫的四个水平1、椎间盘水平，这是神经受压最常见区域，大多数为椎间盘突出，少数为椎管狭窄。2、侧隐窝水平，低于椎间盘的一个区域，神经根于此处向外走向椎间孔，侧隐窝变窄常由于小关节病所致，多合并黄韧带肥厚和椎间盘膨出。3、椎间孔水平，位于椎弓根间的区域，也是神经根离开椎管的水平，椎间孔变窄可见于小关节病，脊柱前滑，孔型椎间盘突出（通常来自下位游的椎间盘）。4、椎间孔外水平，椎间孔外的区域，该区域神经压迫不常见，但有时由于外侧型椎间盘突出引起。这四个水平中，可能病理上有许多重叠之处，例如，突出的椎间盘可在椎间盘水平引起神经压迫，但当椎间盘游移位时，也可在椎间孔水平，或是在椎间孔外水平。当你寻找神经受压位置时，应该研究这所有的位置。
每一水平，可发现特殊病理改变，但存在许多重叠之处。例如，椎间盘突出，引起椎间盘水平神经压迫，但也可游离移位至较低水平，在侧隐窝水平压迫神经，或者向上移位，在椎间孔水平或椎间孔外水平压迫神经。小关节病的患者，骨刺内移，使侧隐窝变窄，或者向上移位，使椎间孔变窄。当存在较重的双侧小关节病时，可致椎管狭窄，在该水平压迫神经根。
读片：
矢状位T1WI提供大量诊断信息，寻找椎间盘突出前，首先仔细观察椎体前组织和骨髓，一旦发现任何异常，利用T2WI寻找相关发现（图）。
应用标示：
当注意到异常时，应用标识将相同部位与其他序列相关联，这很有帮助。如果放大图像，可见到小的黄色十字，表示你可在其他序列寻找到相同的点。如图，右侧小关节病，椎小关节积液，致右侧腰5神经根被滑膜囊肿压迫。
椎前组织：
本例25岁患者，腰部疼痛。注意腹部系膜血管周围多发小肿块影和骨骼异常低信号强度，椎间盘信号强度稍高于骨髓（亮椎间盘征）。该检查为该患者不正常的第一个迹象。最后证实为结肠癌的骨及淋巴结转移。
该患者，严重的腰部疼痛，注意主动脉夹层。有时，这种主动脉夹层为偶然发现。
椎间盘突出
椎间盘突出为椎间盘物质（如髓核，部分环状纤维和软骨）的移位，超出了椎间盘的范围。可以是局灶型（90°），宽基底型（90°-°）或是椎间盘膨出（°）。
突出：椎间盘突出的距离小于其基底的宽度。脱出：椎间盘突出的距离大于其基底的宽度。参阅〈脊柱-椎间盘命名法〉
本例，矢状位T1WI，在腰4/5（箭）和腰5骶1水平，发现很低信号强度结构。继续看T2WI。
在T2WI上，信号强度也很低。
行CT扫描来判断是否是突出椎间盘钙化或某些伪影。继续CT图像。
低信号强度最后被解释为腰4/5、腰6骶1突出椎间盘内气体所致真空现象。
这是另一例椎间盘移位。注意腰3/4水平椎间盘突出如何向下移位至腰4椎体后缘。注意腰4/5水平移位椎间盘疑似神经根（绿箭），而实际上，神经根被后压移位至椎间孔（黄箭）。
侧隐窝狭窄
侧隐窝狭窄是常见问题，尤其是老年患者。脊椎稳定性下降，导致不稳。进一步导致椎小关节突肥大，椎小关节病，椎间盘膨出，黄韧带应力增加而致肥厚。所有这些机制致侧隐窝狭窄（图）。椎小关节病进一步发展，滑膜囊囊肿形成，也可促进狭窄。
附原文键接：
