滑囊是一种薄薄的组织囊，其中含有滑液以减少肌骨间的摩擦。髋关节周围分布有髂耻滑囊，大转子滑囊和坐骨结节滑囊。前者覆盖在髋关节前方，是体内最大的滑囊，发炎时会在腹股沟处感到疼痛，可放射至大腿前侧；大转子滑囊覆盖在大转子上，后者在坐骨结节处。临床上以大转子滑囊炎多见。
股骨大转子滑囊位于臀大肌肌腱附着部与大转子后外侧骨突之间。有助于臀肌的舒张和收缩运动。由于大转子表面粗糙，劳损、外伤可导致滑液过多或滑囊粘连，引起局部肿痛。
一、评估（一）病史
1.症状
大转子滑囊炎患者在大转子表面有压痛，可能因下车时，脚跨出车门的动作突然发生。
2.疼痛的性质
疼痛位于大转子偏后方，多放射至臀部外侧。患侧侧卧，上楼或走路中患侧负重时会感到疼痛，痛感是深层的，严重时会在夜里痛醒。
（二）检查和评估
1.观察：
患者可能出现骨盆倾斜，双下肢不等长或膝关节外翻、过度足内旋，诊断时需排除骶髂关节和腰椎病变。
2.动作测试：
（1）主动动作多正常。
（2）被动动作测试在髋关节被动内旋或内收的终末位置时，大转子滑囊会被挤压而感到疼痛；在髋关节被动屈曲的终末的位置上，加内收内旋也会因牵拉臀大肌，压迫到大转子滑囊而产生疼痛。
（3）关节内动作测试多正常。
（4）等长收缩抗阻测试
在髋关节外展下等长收缩时，会压迫大转子滑囊而产生疼痛。
4.特殊测试
若髂胫束紧张则Ober测试为阳性。
（三）影像学检查
X线检查多为阴性，少数病程长者可见钙化斑。超声下可见滑囊内有积液。
二、治疗方案
（一）治疗目标：消除发炎症状。
（二）急性期：冰敷或消炎药；减少刺激因素和上下楼梯等活动。
（三）恢复期：
1.微波可有效消除炎症。
2.软组织手法：对于肌肉长度短缩的患者，可应用牵拉、软组织松解手法、MET以恢复其正常长度。
3.放射式冲击波治疗
4.软组织贴扎
三、操作
放射式冲击波（1）适应症：局部软组织无明显感染和全身禁忌症，局部疼痛明显，病程3个月左右。
（2）定位：痛点结合超声引导。在体表相应位置进行标记。
图示：1-臀小肌肌腱2-臀中肌肌腱3-臀大肌肌腱箭头-阔筋膜GT-大转子
（3）治疗：患者侧卧或俯卧位，调整手柄位置，使手柄探头对准股骨大转子，能量为1.0-2.0bar，频率5-9Hz，每次冲击-下，每次治疗间隔3-5天，治疗3-5次为一个周期。
图示：康复科.门诊中医综合治疗科--黄付伟医师在为病人做冲击波治疗
阔筋膜张肌和髂胫束MET患者仰卧，如下图所示，治疗师将患者右腿屈曲并从左腿上穿过，用左手控制患者右膝，右手握住患者左踝。内收患者左腿直到束缚点，在束缚位下，让患者抵抗治疗师施加的阻力外展左腿。
在收缩10秒后的放松时段，治疗师被动进一步内收患者左腿，以延展阔筋膜张肌和髂胫束
图示：康复科.门诊中医综合治疗科--毛志帮治疗师在为病人做MET治疗
软组织贴扎应用星状贴法，覆盖于大转子滑囊上，促进淋巴回流，止痛，增加感觉输入。
我科经综合运用冲击波、肌肉能量技术（MET）、软组织贴扎等康复治疗方法治疗髋关节周围滑囊炎，特别是大转子滑囊炎，疗效显著，病人满意度高。
科室简介
康复科·门诊中医综合治疗科，医院（医院）以传统正骨与现代康复治疗技术为一体的特色综合治疗科，位于东花坛院区2号楼4楼。
科室定位于骨科手术患者术前及术后康复、肌骨疼痛康复、精准可视化康复、神经损伤康复、心理康复、心身互动康复等治疗，努力为社会提供全面的康复咨询及指导，增强患者参与社会生活的能力，使病人早日回归家庭和社会。
治疗范围：颈椎病，腰椎间盘突出症，骨性关节炎、肩周炎、腰腿痛、肢体功能障碍等各种骨病门诊治疗，脊髓损伤术前、术后康复，髋、膝关节术前、术后功能障碍康复，上肢、足踝术前、术后功能恢复，骨科手术围手术期肺部感染、泌尿系感染、静脉血栓、心脑血管等各种并发症康复治疗。
