膝关节滑膜炎康复治疗

膝关节滑膜炎康复治疗膝关节是人体最大且结构最复杂的关节，被损伤的机会较多，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或者副侧韧带损伤、关节内损伤常会引起滑膜炎。这对患者的危害较大，容易造成暂时或者长期部分劳动力的丧失。滑膜是关节滑动体系中的重要组成部分，是一层薄而柔软的疏松结缔组织，覆盖在除关节软骨、唇、盘以外的关节结构，边缘附着在关节软骨的周缘，环绕关节形成一个密闭的囊。在膝关节中具有全身面积最广、最复杂的滑膜，其滑膜腔也较大，其特点是：◆分泌滑液最多，褶皱多◆脂肪垫与绒毛数量最多，最大◆与周围结构，特别是肌腱明显分开滑膜在收到各种刺激时（如创伤、感染、骨质增生、关节退变、风湿病等），受激滑膜细胞分泌失调，分泌大量细胞因子、趋化因子、活性氧、脂质、脂质中介、补体通路成分和基质金属蛋白酶，形成积液关节病变。膝关节滑膜炎根据病因的不同可分为以下几种：

◆原发性滑膜炎——类风湿性关节炎，色素绒毛结节性滑膜炎，非特异性滑膜炎

◆继发性滑膜炎——晶体性滑膜炎，创伤性滑膜炎◆感染性滑膜炎——滑膜结核，化脓性关节炎临床症状膝部肿胀、发热、疼痛，活动受限、压痛，浮髌试验阳性，在慢性滑膜炎中还会出现关节囊肥厚感。浮髌试验：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声;松压则髌骨又浮起，则为阳性。提示关节内有积液。辅助检查包括超声检查，X线检查，MRI检查，CT检查，关节镜检查等。◆超声检查中，关节内出现滑膜弥漫性增生、肥厚，可见大小不等形状不规则的实性团块回声，呈低、中、高的回声，分布不均匀；半月板及交叉韧带边缘模糊不清，股骨或胫骨边界不光滑，或成局部锯齿状改变。髌上囊多个回声结节出现绒毛状突起髌上囊内液性暗区，滑膜不同程度增厚，呈结节状◆MRI对膝关节滑膜炎具有定性诊断的意义，可以清楚显示病变的范围、关节软骨及骨质破坏的程度。髌下脂肪囊及关节腔滑膜呈绒毛、结节样隆起，并可见形态不规则T1、T2双低信号含铁血黄素沉着，及关节积液。治疗方法1药物治疗，在传统治疗中常采用口服非甾体类抗炎药物（NSAIDs）及皮质激素关节腔注射治疗。2滑膜切除术治疗，适用于：①经6个月药物治疗无效者；②病变仅侵犯滑膜组织，未累及骨或软骨组织，在X线片中关节间隙无变窄；③屈曲畸形不超过20°。3患者卧床休息，抬高患肢，弹力绷带加压包扎或石膏托外固定，扶双拐禁止负重活动，并进行股四头肌舒缩活动锻炼。此外，治疗还包括中药熏蒸治疗，三氧治疗等。欢迎广大医生投稿：投稿邮箱：lacie.zhong

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