作者/卢氏骨医刘春杰
《骨医纵谈》系列文章
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腘窝囊肿,指腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出,引起膝后部疼痛和发胀,并可触及有弹性的软组织肿块。原则上腘窝囊肿均应切除,术后行直腿抬高及股四头肌练习。近期病例——左侧腘窝囊肿
11月19日入院关节外科王某霞,女,40多岁,原阳县太平镇人。因左膝无诱因疼痛3天,于年11月19日就医院关节外科。
在和门诊医师沟通患者病情时,家人代述:来卢氏骨科就诊3天前,病患左膝无诱因胀痛,当时发现左膝后方有一个“枣核”样大小的包块,在患者下蹲或长时间劳作后出现左膝酸胀疼痛感,但是没有打软腿和弹响的情况。
随后门诊医师为患者进行肢体检查,再进一步查阅患者自带片子显示:患者左膝部分组成骨边缘见不同程度骨质增生改变,胫骨平台平直。经过查体并阅片,医生做初步诊断,该患者为“左膝后侧囊肿”。
术后切口照与关节镜术中照(红圈标注术后微创切口)
考虑患者病情,已严重影响日常生活及劳作,11月20日,关节外科医师团队为病患行”左侧腘窝囊肿经关节镜清理术+腘窝囊肿内引流+囊壁清除术”,术后三天,患者在床上可进行肢体屈伸动作,术后七天,患者可下床进行活动。
术后3天,患者进行屈伸锻炼
这样的治疗结果,是患者之前不敢想象的,为什么呢?
在与患者聊天后,小编发现,原来在到卢氏骨科就诊前,患者医院进行诊治,医院相关科室关节镜器械不全,医师对该病症的了解又不足,在为患者行手术治疗时,仅切除囊壁,缝合囊口,没有对关节内病变进行处理,致使患者疾痛不能得到有效诊治。
术后七天,患者下床活动
患者在感到无助、失望时,却不知道如何是好。一次偶然的机会,患者听闻卢氏骨科在治疗膝关节疾病方面,技术高超。于是抱着试一试的态度来到卢氏骨科。
关节镜下行“腘窝囊肿手术”前医师要知晓,囊肿只是表象,原因是关节内有问题。传统后侧入路开放切除囊肿而不处理关节内原发病变,不但手术创伤大,而且囊肿易于复发。
关节镜下处理关节内原发病变,再镜下切除囊肿,不但微创且彻底、不易复发,真正做到患者受益。而针对我院该病患病症,采用的就是这一治疗思路。
关节镜手术及切口对比开放手术及切口
关节镜下行“腘窝囊肿手术”具有优点:切口小,创伤小,恢复快,术后疤痕小,术后挛缩几率低。
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