看到这张片子！！！！很囧的表情，想哭！！！
手法复位后急着CT扫描，傻了！！！股骨头粉碎性骨折，预后差！
如何选择手术方式？
保证不损伤股骨头营养血管？
手术入路-—前方入路？侧方入路？后方入路？
YES——髋关节外科脱位入路
切口设计
准备大粗隆截骨
大粗隆截骨
打开前关节囊
暴露后的旋骨内侧动脉完整
股骨头粉碎严重
复位固定，拧入三枚双头加压螺钉
术后影像
小结临床上由于担心存在股骨头血供破坏的潜在风险，所以很少进行髋关节脱位手术。基于股骨头的血运的解剖研究，Ganz教授等在年首先报道了髋关节外科脱位的方法，提出了髋关节外科脱位的手术原理：(1)股骨头的血供主要来自旋股内动脉的深支。(2)当髋关节脱位时，血管被完整的闭孔外肌保护。(3)应用转子翻转截骨，髋关节可以从前部显露，需要时该入路可进行关节半脱位和脱位，同时注意保持外旋肌群的完整性。(4)在股骨头和髋臼之间可产生至少11cm的间隙，提供大约度的股骨头视野以及完全的髋臼视野。经过临床和相关实验研究证实髋关节外科脱位是一种能充分显露髋关节的安全方法。
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