近日，季医师为一位六旬患者置换右膝关节，术后患者恢复满意，提高了患者生活质量，现作以下分享。
患者是一名老年女性，膝关节屈伸活动度较差，右膝关节活动度（ROM）15~80°，仅为正常人活动范围的一半左右。
患者不能上下楼梯，不能下蹲，生活诸多不便，遂前来寻找季医师治疗。
经过完善检查，患者虽存在高血压病、糖尿病、肝硬化等多种疾病。但是为了改善患者生活质量，经过精心的术前准备后，进行了右膝人工关节置换术。
术前右膝关节正位
术前右膝关节侧位
术中右膝关节正位
术中右膝关节侧位
术后右膝关节正位
术后右膝关节侧位
术后膝假体位置满意，力线恢复，膝内翻纠正，本院康复师功能锻炼2周，右膝关节主动活动度0~°，能自行上下楼梯，生活自理，患者满意。
滑膜软骨瘤病小知识：
滑膜骨软骨瘤病比较少见，是一种良性自限行的增生性疾病，以关节滑膜或其它关节内衬增生并化生为成骨和/或软骨为特征。滑膜骨软骨瘤一般为单关节病变，好发于膝关节、髋关节和肩关节，肘关节和踝关节也可受累。较少发生于手足部的小关节。
软骨化生一般发生在滑膜关节内或滑囊内，化生为成骨软骨的滑膜形成圆形和类圆形的结节并脱落于滑膜腔内，形成一个个的游离体。超声检查通常可见关节腔（或滑囊、腱鞘）积液，其内可见游离小体存在，这些游离小体通常是圆形或类圆形，大小相似。这些游离小体是没有血供的，它们的营养来源于滑液。
对早期表现滑膜炎的患者，可以行关节镜检查，通过钳取滑膜，经病理检查明确诊断。游离体数目较少者，可行关节镜下游离体取出术；数目较多者，应开放关节行滑膜切除术。对晚期合并严重骨性关节病者，应行人工关节置换术。人工全膝关节置换术为治疗膝滑膜软骨瘤病的有效方式。
当出现关节进行性疼痛、肿胀、肥大、活动受限，关节交锁时，一定要及时就诊，确诊疾病后，及时治疗。
编辑：刘旺鑫
校对：董玉鹏审核：季卫锋
