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全国第十一届局麻膝关节镜实操练习班(6月23日)患者信息女52岁
主诉发现左腘窝部肿块1周。
现病史患者1周前无明显外伤史,无意中发现左腘窝部肿物,约鸡蛋大小,无疼痛、发热,活动无障碍,小腿及足趾部无麻木乏力,活动后膝关节酸痛不适,医院,查局部肿块B超示“左腘窝囊性包块”,未作治疗,为进一步诊治今来我院,门诊拟“左腘窝囊肿”诊断收住。
既往史平素身体健康,否认“肝炎、结核”等传染病史,否认“高血压、糖尿病”等慢性病史,否认重大手术外伤史,否认药物、食物过敏史。否认输血史,按当地计划预防接种
个人史1、出生并成长于当地,未到过其他流行病及传染病流行地区2、无吸烟及酗酒史3、否认重大精神创伤史4、否认冶游史5、23岁结婚,育有1儿子,配偶及子女身体健康,身体健康
家族史1、父母健在,身体健康2、否认家族遗传性疾病史3、否认家族传染性疾病史
体格检查(全身查体专科查体)左腘窝部及囊性包块约4*3cm大小,表面光滑,无压痛,基底无活动,左膝关节外侧局部压痛,浮髌实验(-),内外扳膝实验(-),膝关节活动度可,肢端血运感觉可。生理反射存在,病理反射未引出。
治疗前辅助检查B超示“左腘窝囊性包块”CT示“左膝腘窝囊性包块,膝关节游离体”MRI示“左腘窝囊肿\
诊断初步诊断:左腘窝囊肿,左膝关节游离体,左膝关节骨性关节炎
治疗过程入院后,嘱平卧休息,抬高患肢,完善各项术前检查,排除手术禁忌症后于入院后第2天行手术治疗,术后予以抗炎、补液、换药等对症治疗,术后2周拆除缝线,术后左小腿绷带固定2周。
手术记录1、左膝关节清理术+左腘窝囊肿切除术+左膝游离体去除患者取仰卧位,腰椎麻醉成功后,左大腿止血带固定,压力60KPa,常规消毒铺巾,予以左膝髌腱外侧一约1.0cm创口,刺入膝关节腔,钝性扩张,植入套筒,予以探查膝关节,检查后发现滑膜增生,股骨外侧髁及髌骨软骨缺损,髁间窝骨赘增生、狭窄,关节周见2块游离体,予以内侧建立一手术通道,予以修整滑膜,去除游离体,凿除髁间窝骨赘后,进入膝关节后方,建立内后方一手术通道,予以腓肠肌内侧找到腘窝囊肿,予以完整切除后,扩大内口,膝外侧支持带松解,予以冲洗关节腔,缝合创口,予以注射阿尔治1支+得宝松1支+罗哌卡因1支,敷料包扎,弹力绷带包扎,术毕。
治疗中本文转自唯医网,原文链接:北京白癜风医院哪家专业白殿疯怎么医治