1.脂肪垫劳损

脂肪垫充填于膝关节前部的间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛,完全伸直时疼痛加重,但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。治疗以保守治疗为主,配合理疗及口服药物。

2.半月板损伤

半月板损伤是运动员的一种常见损伤,在下肢负重,足部固定,膝关节微屈时,如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中,队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作),就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛,活动受限,走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感,并且在关节活动时有弹响。治疗需根据损伤程度决定保守治疗还是手术治疗。

3.膝关节创伤性滑膜炎

膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液,可以保持关节软骨面的滑润,增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜,会产生大量积液,使关节内压力增高,如不及时消除,则很容易引起关节粘连,影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛,滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧,被动极度屈曲时疼痛也明显加重。治疗多以保守治疗为主。

4.膝关节骨性关节炎

这种病症多见于中老年,,女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛,有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。治疗根据关节蜕变情况选择是否行关节置换的治疗,目前膝关节骨性关节炎的关节置换治疗是国际上较成熟的治疗方式。

5.膝关节韧带损伤

膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例,患者会有明确的外伤史,膝关节内侧疼痛、压痛,小腿被动外展时疼痛加剧,膝内侧有肿胀,几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。

以上引起膝关节疼痛的损伤单靠日常保健是无法自愈的。需要提醒大家:如果有以上疼痛特点,还是要尽快请医生明确诊断,以免贻误治疗的最佳时机。

“股四头肌”在缓解膝关节疼痛、增加下肢功能中占有重要的地位。

由于它由四个小肌群组成,因此叫做股四,股直肌、股外侧肌、股内侧肌(股内斜肌股内直肌)、以及股中间肌。是人体最大、最有力的肌肉之一。这四块肌肉都起源于股骨或骨盆不同的区域,并借着髌腱附着于远端的胫骨粗隆。

股四头肌对于膝关节的功能至关重要,走路、跑步、上下楼梯、蹲起以及各种运动都离不开它。

股内侧肌

近端附着处:粗线的内唇以及股骨的转子间线

远端附着处:胫骨粗隆

动作:膝伸展

(注)股内侧肌远端朝着髌骨走,分成了股内斜肌和股内直肌。股内直肌肌拉力线为纵向,因此让膝伸展的力量几乎与股骨平行。股内斜肌的肌拉力线为横向,为髌骨提供向内的拉力,以抵抗股外侧肌产生对髌骨向外的拉力。理想上,这两个力会平衡,以保证正确的髌骨活动。

股内斜肌

股内斜肌,又称股四头肌内侧头。

如果说股四头肌是缓解膝盖疼痛的关键肌,那么股内斜肌就可以说是关键肌中的战斗肌...

股内斜肌状如「泪滴」,位于股四头肌前内侧支的上方,几乎大部分膝关节不适的人的这块肌肉都会出现不同程度的萎缩。

当这块肌肉得到强化后,膝关节的疼痛会得到很有效的缓解,同时也可以预防膝骨关节炎的发生和发展。

股内斜肌在稳定髌骨中发挥着重要作用,它负责将髌骨拉回中立位。

如果力量弱,就会出现髌骨向外偏移,进而导致膝盖疼痛。

其实有很多膝关节损伤都和内侧头力量弱息息相关,比如:髌骨关节综合征、髌骨软化、髌腱炎等。

股四头肌主要负责伸膝,而股内斜肌主要在伸膝末端约20-0度发挥作用股内斜肌很重要但却极易萎缩,尤其是术后病人和长期卧床的患者。

1、提髌骨

在膝盖下放一个毛巾卷,大腿前内侧发力做提髌骨练习,适用于长期卧床的患者。

2、弹力带站位伸膝

在膝盖处绑一个合适阻力的弹力带,另一端固定,膝盖完成由屈曲到伸直的抗阻练习,发力时注意足跟踩实地面,大腿前内侧发力。

3、小角度静蹲夹球

屈膝约20度左右完成夹球静蹲练习。

4、靠墙单腿蹲

屈膝约20度左右,单脚支撑,保持靠墙静蹲。

5、单腿蹲

选取合适高度的台阶,屈髋屈膝,完成20度以内的单腿蹲练习。

6、抗阻伸膝(末端保持)

合适重量的抗阻伸膝力量练习,并在末端保持2-3s。

股外斜肌

近端附着处:粗线的外唇,转子间线及臀肌粗隆外侧区域

远端附着处:胫骨粗隆

动作:膝伸展

(注)股外侧肌是股四头肌群中最强壮的肌肉,而肌肉的拉力线是斜向外,与髌骨的异常移动和脱位有很大的关系

股中间肌

近端附着处:股骨柄前侧上2/3

远端附着处:胫骨粗隆

动作:膝伸展

(注)股中间肌是股四头肌中最深层的肌肉,强有力的单关节肌肉对髌骨上下活动度的影响很大

股直肌

近端附着处:髂前下棘

远端附着处:胫骨粗隆

动作:膝伸展、髋关节屈曲

(注):股直肌横跨于髋关节与膝关节的前方,因此对膝关节和髋关节都存在运动。另股直肌是腘绳肌唯一真实的拮抗肌。

总结

股四头肌的四个头由不同的拉力线来产生膝关节伸展动作。有趣的是,每一块肌肉都可以利用髌腱来传导其独特的力量。这四块肌肉相互协同运动时又互相制约,让髌骨尽可能的在股骨髁间沟里正确的移动,最大限度的减少相关联软骨的摩擦阻力,减少髌骨软骨病的产生。

划重点

健康从来无小事

有效缓解慢性疼痛,成功恢复运动功能

最后,股四头肌可不只是一块肌肉,练习起来不能含糊哦~

“知痛团队”定于年2月22日-年2月27日(2月22日全天报到)在黑龙江省哈尔滨市举办“针刀医学培训班”,旨在通过影像鉴别诊断、运动(功能)解剖、正骨手法、针刀治疗诊断与治疗等知识的学习提升地方疼痛临床医生的业务水平。本培训班将以针刀临床适应症为主线为大家解读“MRI成像原理及其图像解读”、“骨骼正常影像分析”“针刀医学临床适应症影像分析及诊断”、“针刀医学临床影像与诊断”、“(颈/肩/腰/膝/踝等)针刀40种临床适应症病理分析及治疗技巧”、“精准的适应症治疗方案”、“脊柱功能解剖”、“人体神经解剖”“触诊解剖”、“正骨手法”、“正骨手法结合疼痛术后康复”等课程,欢迎贵单位组织相关人员参加。

锻炼好股四头肌,可以有效缓解膝关节疼痛和无力的症状。现在就为大家介绍几种简单、有效、安全的锻炼方法。

1坐位伸膝训练

(图1)准备姿势:患者坐在床边(或较高的椅子上),大腿完全放在床上,膝盖窝紧贴着床沿,上半身正直,双手扶床。

图2,将小腿抬起并完全伸直膝关节(注意不要将大腿抬离床面)并保持伸直3-5秒,可以心中默数“一百零一,一百零二,一百零三,一百零四,一百零五”。然后缓慢放下小腿。在另一条腿上重复该动作。

图3如果以上练习做起来很轻松,可以在踝关节上绑1-3公斤的沙袋,以增加难度,提高训练效果。

以下是错误动作,要尽量避免

图4膝关节没有完全伸直,导致训练效果会大打折扣。

图5伸直膝关节同时也抬起了大腿,这种错误方法通常会导致身体后仰。

2卧位直腿抬高训练

图6,平躺仰卧在床上,双手放置于身体两侧。

图7,保持膝关节完全伸直,将腿抬高,与床面成大约30-45度。保持该姿势3-5秒,可以心中默数“一百零一,一百零二,一百零三,一百零四,一百零五”。然后缓慢放下。在另一条腿上重复该动作。

图8,如果以上练习做起来很轻松,可以在踝关节上绑1-3公斤的沙袋,以增加难度,提高训练效果。

以下是错误动作,要尽量避免

图9,错误动作:抬腿时膝关节没有完全伸直,导致训练效果大打折扣。

3仰卧位伸膝训练

这个动作主要训练股四头肌的内侧头(也叫股内侧肌)。准备动作是仰卧位,膝关节后方垫一圆枕(也可以使用家里的大浴巾,沿长轴对折后,卷起来)。

然后股四头肌发力,将膝关节尽量伸直,注意只抬小腿,不要抬大腿,即保证膝盖窝仍贴在圆枕上。

如果做起来很轻松(做50个也没有酸累的感觉),可以在踝关节放置一个1-3公斤重的沙袋来增加难度,以提高训练效果。

以下是错误动作,要尽量避免

膝关节没有完全伸直,导致股四头肌内侧头得不到充分锻炼。

常见问题

01

为什么到位后要保持3-5秒

这样可以有效的刺激肌肉收缩,增强锻炼效果。如果到位后不保持,肌肉收缩时间太短,强度不够,锻炼效果会很差。如果长时间(20秒以上)保持,又会导致肌肉供血不足,容易过度疲劳和损伤。保持3-5秒的方法是在心里默数“一百零一,一百零二,一百零三,一百零四,一百零五”,通常数到一百零三为3秒,数到一百零四为4秒,以此类推。切记不要数成“一二三四五”,因为这样数仅仅只需1秒。

02

要做多少个

通常两条腿左右各做一次算一个,连续做8个为一组,做完一组休息20-30秒(休息时间不要超过30秒),然后根据自己体力和能力连续做5-10组。锻炼量合适的判断方法就是大腿感觉明显酸累,但不疼痛为宜。如果锻炼完后大腿没有酸累的感觉,说明量不够。如果出现大腿明显疼痛,第二天仍不消退,说明做过量了,需要休息一天。

03

每次做完锻炼后大腿发酸发紧怎么办

做完锻炼后有明显酸累和发紧的感觉很常见,需要自己给大腿前侧的股四头肌做几分钟的按摩或牵伸,使得肌肉变得柔软,这样才有利于肌肉放松和恢复,如果肌肉锻炼后得不到放松,有可能出现肌肉发硬和疼痛,影响疗效。

04

做锻炼时膝关节疼痛怎么办

锻炼时膝关节轻度到轻中度疼痛是难以避免的,如果疼痛在锻炼后30分钟内能够消失,则不必紧张,随着锻炼的进展,肌肉功能的增强,疼痛会逐渐减轻。如果锻炼后疼痛到第二天仍不消退,说明锻炼过量,需要休息1天再锻炼,并适当减量。如果膝关节出现中度以上疼痛、或者持续疼痛和肿胀不消退,请致电医生咨询。

05

哪些情况下不适合做这种锻炼

如果膝关节僵硬无法伸直,压腿也无法压直;或者是膝关节肿胀明显,就暂时不适合做上述练习。医院就诊,恢复关节的伸直功能,消除肿胀。

06

坚持多久开始显效

根据各人体质的不同,通常在坚持锻炼2-4周开始显效。贵在坚持,持之以恒,必有收获。

“知痛团队”定于年2月22日-年2月27日(2月22日全天报到)在黑龙江省哈尔滨市举办“针刀医学培训班”,旨在通过影像鉴别诊断、运动(功能)解剖、正骨手法、针刀治疗诊断与治疗等知识的学习提升地方疼痛临床医生的业务水平。本培训班将以针刀临床适应症为主线为大家解读“MRI成像原理及其图像解读”、“骨骼正常影像分析”“针刀医学临床适应症影像分析及诊断”、“针刀医学临床影像与诊断”、“(颈/肩/腰/膝/踝等)针刀40种临床适应症病理分析及治疗技巧”、“精准的适应症治疗方案”、“脊柱功能解剖”、“人体神经解剖”“触诊解剖”、“正骨手法”、“正骨手法结合疼痛术后康复”等课程,欢迎贵单位组织相关人员参加。

“知痛团队”秉承“知(zhi)痛--治(zhi)痛、止(zhi)痛”;知痛--解病因,剖机制,理脉络;知痛--结构入手(解剖),功能入脑(生理病因),分析入心(定位查体),诊断为证(影像),医技为能(针刀与手法),大爱为法,以德为先的理念。

“知痛团队”不忘初心,砥砺前行。将坚持有序的进行







































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